闭孔神经痛.pptVIP

闭孔神经痛 临床疼痛治疗学 腰神经痛 一、臀上皮神经痛 腰臀部弥散性疼痛，并可向臀下方及大腿后侧扩散，当弯腰行走、坐起等动作时加重，检查时可在髂前上棘与髂后棘连线中点下方（臀上皮神经体表投影处），有局限性明显压痛 二、股外侧皮神经痛 指在大腿前外侧皮肤，出现感觉异常与疼痛的一种综合征 三、髂腹股沟神经痛 多因实施腹股沟疝修补术、阑尾炎切除术和髂骨部手术时误伤该神经，或术后瘢痕刺激、压迫、粘连髂腹股沟神经所致。 四、股神经痛 指因股神经受到继发性损害而出现股部下1/3前内侧乃至膝、小腿及足部内侧疼痛的一种综合征 闭孔神经痛是指表现为大腿、膝内侧疼痛，并伴下肢内旋障碍的痛症。 病因 闭孔神经起自L2、L3、L4脊神经，分布于髋关节、内收肌、闭孔外肌；大腿内侧皮肤及膝腘部。 该症之发生除一般的单纯神经炎外，多因脊椎管内及盆腔、髋关节等处的病变而继发，孕妇及附近的疝压迫等原因，也是发病之诱因。 临床特征及诊断依据 该症的疼痛主要表现在髋关节、股下部内侧及膝关节。疼痛常呈持续性，髋关节活动时加剧。在该神经分布的区域(股下部内侧及膝关节内侧)皮肤感觉可出现过敏、刺痛等异常或障碍。 其临床特征是下肢内收及外旋无力，表现为卧位时患肢内收困难，坐姿时不能把患侧小腿放在对侧腿上。 因该症多系继发，故应进行病因诊断，脊柱、盆腔、髋关节等处的疾病是原发疾患，尤其应注意股骨头无菌性坏死及转移癌。该症常被误诊为膝关节疼痛性疾患，应慎重鉴别 治疗 闭孔神经痛是一个症状，而不是病因，因而治疗闭孔神经痛，首先应进行病因治疗，反之，也可通过阻滞闭孔神经，而解除某些原发疾患而引起的疼痛，如疼痛较重，或其病因无法去除，如恶性肿瘤，作为单纯性除痛治疗时，则当首选神经阻滞疗法 常用的神经阻滞术有： 1、闭孔神经阻滞术 2、腰椎椎间孔阻滞术 3、连续硬膜外阻滞术 4、闭孔神经损毁术 5、闭孔神经切断术