学习前庭生理绪论.ppt

学习前庭生理的基本原则 2012年12月19日，梦蝶为叩诊锤论坛写了“前庭生理基本原则”。这是一叶小舟学习笔记，是经梦蝶老师论坛上论坛下指导和修改后的作业。完成于2013年1月7日。我俩花了不少功夫呢，梦蝶对我说了不止一遍：我俩都着魔了。呵呵。。。请记得一定与“头晕眩晕相关问题讨论一”1708贴及1786贴文字内容配合着看。 头和半规管原始图片来自于： Lorne S. Parnes et al. JAMC ? 30 SEPT. 2003 2013年8月18日更新版。请结合“头晕眩晕相关问题讨论二”的第324至351楼内容 正常头位时双侧水平半规管与头位的解剖关系 椭圆囊 右侧水平半规管 嵴 壶腹嵴的 椭圆囊侧 （动毛） 壶腹嵴的 半规管侧 （静毛） 右侧水平半规管：动毛位于壶腹嵴的椭圆囊侧，静毛位于半规管侧 椭圆囊 左侧水平半规管 嵴 壶腹嵴的 半规管侧 （静毛） 壶腹嵴的 椭圆囊侧 （动毛） 右侧水平半规管：动毛位于壶腹嵴的椭圆囊侧，静毛位于半规管侧 右侧前半规管兴奋，左侧后半规管抑制 左侧后半规管兴奋，右侧前半规管抑制 左侧前半规管兴奋，右侧后半规管抑制 右侧后半规管兴奋，左侧前半规管抑制 两侧前半规管兴奋 两侧后半规管兴奋 头右转仰头右侧后半规管兴奋 头右转低头右侧后半规管抑制 头右侧转仰头左侧前半规管抑制 头右转低头左侧前半规管兴奋 头右转仰头：右后兴奋左前抑制 头右转低头：右后抑制左前兴奋 小结 正常头位时双侧水平半规管与头位的解剖关系 小结 应用Ewald第二定律解读Dix-hallpike诱发试验 应用Ewald第一和二定律解读roll test roll test时头转向患侧（右） 较静息时可增加300-400次/秒 （从90-100增加至400-500次/秒） roll test时头转向健侧（左） 较静息时最多减少100次/秒 （从90-100次每秒降至0） 躺下时眩晕和眼震强度强 坐起时眩晕和眼震强度弱 应用Ewald第二定律解读Dix-hallpike诱发试验（后半规管耳石） Dix-hallpike诱发试验---躺下 较静息时可增加300-400次/秒 （从90-100增加至400-500次/秒） Dix-hallpike诱发试验---坐起 较静息时最多减少100次/秒 （从90-100次每秒降至0） 躺下时眩晕和眼震强度强 坐起时眩晕和眼震强度弱 应用Ewald第二定律解读Dix-hallpike诱发试验 应用Ewald第二定律解读Dix-hallpike诱发试验（前半规管耳石） 躺下时眩晕和眼震强度强 坐起时眩晕和眼震强度弱 眼外肌作用方向 偶联眼外肌---A-1 Dix-hallpike诱发试验 坐起 同侧（右）后半规管抑制 等同于对侧（左）前半规管兴奋 但刺激较弱 右转头做Dix-hallpike时，如果出现了垂直向下为主的眼震，可能是： 所以，做Dix-hallpike诱发试验时，应该左、右两侧均检查 右转头做Dix-hallpike时，左侧后半规管耳石出现垂直向下为主眼震的机理： Dix-hallpike-从坐着到躺下，左前右后半规管耳石的滚动 Dix-hallpike 从坐位到躺下，头下垂30°时，左后右前半规管耳石的滚动 壶腹帽结石 单管受累的HC-CUP，不管耳石在哪侧行Roll-test均表现为同样的眼震类型 单管受累的HC-CUP，不管耳石在哪侧行Roll-test均表现为同样的眼震类型 嵴帽结石，开始转头 头向右转时，粘附的耳石使壶腹嵴向半规管侧偏斜--是抑制，此时对侧水平半规管的功能正常，但与抑制的右侧半规管相比其兴奋性相对增高，所以此时出现向正常耳的水平离地性眼震，但此时眼震较弱。 而向左转时，耳石使壶腹嵴向椭圆囊方向偏移，此时受累半规管兴奋，此时虽然对侧水平半规管功能仍然正常，但低于兴奋的受累半规管，所以仍然出现水平离地的眼震。 眼震 眼震 患侧 Roll-test 如果向两侧都是水平离地性眼震，眼震弱的一侧是嵴帽结石 水平管结石 眼震 眼震 患侧 Roll-test 如果向两侧都是水平向地性眼震，眼震强的一侧是管结石