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青岛市危险化学品从业批准 申请书 企业名称：青岛星光气体有限公司 （盖章） 法定代表人：于军（签字） 电 话：座机电话号码 企业地址：胶南市藏南镇西陡村西 邮政编码：266411 总经理：于军 经济类型：有限责任公司 联系人：于军 电 话：座机电话号码 填报日期： 二00五年五月十四日 青岛市安全生产监督管理局制 企业基本情况 企业名称 青岛星光气体有限公司 设立时间 2004．4．13 营业执照登记机关 胶南市工商局 营业执照编码 座机电话号码032655 经营期限（起止年限） 注册资本 50万元 总资本 160万元 职工人数 10人 工程技术人员数 1人 企业占地面积 4800m2 建筑物及构筑物面积 1000m2 消防防毒器材件数 21件 消防防毒器材件数价值 5万元 经营方式及范围 生产销售 安全分管负责人 职位 姓名 性别 年龄 文化程度 职称 从事安全管理年限 联系电话 总经理（厂长） 于军 男 42 高中 座机电话号码 安全分管领导 陈须太 男 37 初中 座机电话号码 安全部门负责人 丁桂欣 女 45 高中 座机电话号码 安全部门 名称 联系电话 管理人员 大专以上毕业 具有技术职称 安全管理科 座机电话号码 1 已建立的安 全管理制度 业安全管理网络图： 二、申报产品情况 序 号 产品名称 计量 单位 生产能力 投产 年份 三同时验 收时间 危险性分类编号 1 乙炔气 吨 /a 600吨 2 3 4 5 序号 产品名称（含量%） 危险化学品 登记号 危险特性 危险特性指标 物理形态 1 2 3 4 5 序号 产品名称（含量%） 包装规格 包装物 最大储量 t/m2 单一储存区 最大储量（t） 1 2 3 4 5 序号 主要原材料名称 年使用量（吨） 正常储量 最大储量 序号 安全器材名称 数量 安全器材名称 数量 安全器材名称 数量 三、各级主管部门审核意见 申请单位法定 代表人意见 签字： 年 月 日 区、市安监部门（行 业主管部门）意见 签字： 年 月 日 市安监局 审核人员意见 受理人员： 处室负责人： 年 月 日 年 月 日 市安监局领导意见 签发人： 签发日期： 批准书号码： 发证日期 制证人： 经理 班组 安全管理员 副经理 班组 班组