第十一章皮肤科常见疾病康复要点.ppt

皮肤科常见疾病康复 第十一章 安徽医科大学第二附属医院 康复医学科 吴建贤 目 录 第一节 软组织感染 第二节 单纯疱疹 第三节 带状疱疹 第四节 湿疹 第五节 冻疮 第六节 银屑病 第七节 玫瑰糠疹 第八节 斑秃 第九节 多汗症 第十节 白癜风 第十一节 疤痕 第十二节 压疮 第一节 软组织感染 概述 定义：由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌侵入人体软组织、骨骼关节或某一内脏器官生长繁殖，破坏组织时所发生的炎症过程为软组织感染（soft tissue infections） 分类：疖、痈、蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、麦粒肿、乳腺炎、淋巴结炎等 一、临床表现 （一）毛囊炎 为毛囊口化脓性炎症 好发部位：头皮、颈部、胸背部、臀部 发病特点：为毛囊丘疹，开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕脓疱破溃后形成黄痂 愈后：痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕 （二）疖 毛囊及毛囊周围的急性化脓性炎症 发病特点：初发为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛，数日后形成脓栓，脓栓脱落愈合 愈后：①痊愈 ②疖病：多见于免疫力低下者 （三）痈 为多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合形成 发病特点：位置较深，浸润范围广，形成明显的红肿、疼痛的硬块 可有全身症状，如寒战、发热、败血症 （四）丹毒 是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症 好发部位：小腿、颜面部 前驱症状：全身不适、寒战、高热、呕吐等 发病特点：起病较急，皮损为鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，局部淋巴结的肿大等 二、康复评定 （一）生理功能评定 1. 疼痛评定 VAS问卷评定法 直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表 详见本套教材《康复评定学》 2. 躯体感觉功能评定 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：肌肉、肌腱和关节觉 复合觉：也称皮质觉，包括皮肤定位觉、图形觉、两点辨别觉和实体觉 3. 运动功能评定 0 无可测知的肌肉收缩1 有轻微的收缩，不能引起关节活动2 在减重状态下能做全范围的关节活动3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力4 能抗重力和一定的阻力的关节活动5 能抗重力和充分的阻力的关节活动 （二） 心理功能评定 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) Beck抑郁问卷(BDI) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 详见本套教材《康复评定学》 （三）日常生活活动能力评定 BI、FIM ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰（洗脸等） 5 0 0 0 穿衣 10 5 0 0 控制大便 10 5 0 0 控制小便 10 5 0 0 上厕所 10 5 0 0 床椅转移 15 10 5 0 行走（平地45cm） 15 10 5