医患沟通艺术(陈伟)绪论.ppt

医患沟通艺术 陈 伟 北京积水潭医院 一座具有浓厚历史文化沉淀的王府花园式医院 春 夏 秋 冬 北京积水潭医院 十指离断再植 领先的医疗技术水平 2011年手术量43010例 医疗投诉及医疗纠纷数量与工作量及风险程度成正比 近些年来，中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有网民以「战争」来形容医患关系！ 据新华社报道，2006年我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。 据《新京报》报道，2012年一项不完全统计显示，北京市72%的医院发生过殴打、威胁、辱骂医务人员等“医闹”事件；77%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝出院且不交住院费用的事件。 当前医患关系的现状 来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有五千多起，2004年上升到八千多起，2006年则将近一万起。2008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以100%的速度增长。 2012年3月24日，“丁香园”发布了一则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简编》，该网站通过网络检索，从媒体公开报道中梳理出了从2000年至2009年7月的124起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，仅2011年，全国就发生了10起血案。2012年至今又发生了3起。 医疗纠纷呈上升态势; 典型恶性事件回顾： 北京同仁医院徐文事件 事件分析 哈医大一院血案 北京人民医院、航天医院、海军总院 两部委要求严打侵害医务人员和患者人身安全犯罪 目前医疗纠纷及医疗损害赔偿案件发展趋势——医务人员压力空前 《侵权责任法》出台以后，医疗纠纷发生数量多，医疗损害案件诉讼标的大；赔偿数额巨大。 医疗纠纷处理难度增加。 缠访、闹访信访案件增多。 重大医疗信访案件增加。 窝囊的职业境遇 医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。案例比比皆是，不胜枚举（07李丽云案件判胜诉却赔钱，08北大医院判败诉，巨额赔款，09南平伤医案，有理不张理，反而被当地政府勒令赔款，舆论毫无理解、同情）。 媒体炒作的大多为一些负面的个案报道与解读（如“哈尔滨天价医疗费案”“郑筱萸贪污受贿案”“南京徐宝宝事件” ），缺乏群体调查和有学术深度的社会分析，使个体堕落放大成为群体的职业堕落。 医生这个职业被“污名化”、“妖魔化” 视觉游戏--“奥毕森幻觉”　　 幻觉：这个正方形看起来变 形了吗？ 【解析】这确实是一个完好的正方形。但是放射线会歪曲一个人对线条和形状的感知。虽然它被称作奥毕森幻觉，但其实它是黑林幻觉的一个变体。 实习护士虐婴事件 “冷血微博”的轩然大波 今晚来上班收到的最好消息！病人2:10Pm宣布临床死亡~今晚可以睡个好觉！明天可以出游了！！ “测试人品（运气）的时刻到了，有个病人的血压在往下跌，半夜极有可能得起床收尸。我未雨绸缪，殡仪馆的电话也问好了，但还是希望她能顶过今晚，这大冷天的，我暖个被窝也不容易，您就等我下班再死，好不？” 招来万人追骂，声讨医院与医生，加剧了医生的妖魔化 26号上午，瑞金医院107个住院医师规范化培训基地的医学生参加了“人文技能执业考试”。瑞金医院透露，人文关怀证书将和专业考试同等重要，从明年起，新进医生如果没有获得这张由中国医师协会颁发的“人文医学执业证书”，将被一票否决，即便医术再精湛，也不录用。 现实呼唤医学的人文精神 为什么选择医生这个职业 能施展仁术治病救人：18.12% 众多社会职业中十分崇高的一个：16.78% 感念于家人遭逢疾病的痛苦经历，发愿让自己、家人及朋友远离疾苦：16.78% 第一志愿未能录取，作为第二志愿选择学医：11.74% 报考时填报服从调剂被医学院录取：11.74% 世代从医，继承祖业：9.06% 感动于白衣天使的传记而投身医学：6.04% 职业稳定，收入颇丰：5.03% 内心喜欢，无需理由：4.70% （医师报、医师网、丁香园网、好医生论坛不记名调查资料，样本数900～1000） 谁是这个世界上最幸福的人？ 几年前，某大报面向全社会征集：“谁是世界上最幸福的人” 来稿踊跃，报社组织各界代表有参与的评审团对读者的答案进行归纳、排序，最后遴选出了四个最优答案。 第一位：刚刚给孩子洗完澡，怀抱婴儿面带微笑的母亲。 第二位：刚给病人做完一台成功手术，目送病人出院的外科大夫 第三位：在海滩上尽情地玩沙子，欣赏自己杰作的幼儿。 第四位：写完了小说最后一个字符，画上句号的作家。 幸福是什么？职业幸福是什