中医诊断学气血津液辨证课题.pptVIP

气血津液辨证 第三节 气血津液辨证 基本概念是，以气血津液为纲，对病症进行证候分类的方法。基本意义是，突出病机诊断 显示了内伤杂病虚实变化的基本内容 1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证 【目的要求】 气病辨证 证型： 虚—气虚证、气陷证 实—气滞证、气逆证、 气虚证 （一）气虚证 【概念】 因元气不足，以致推动、温煦、固摄、气化、防御功能减退所致病症。具体反映为多种脏腑组织机能活动的衰退现象 。 气虚证 【主要成因】： 先天不足或后天饮食失调，来源不足。 劳累、久病，消耗太过。 年老体衰，精气自亏。 气虚证 【常见证型】： 气虚证 气陷证 气虚不固证 气脱证 气虚证（基本证型） （1）概念：指元气不足，其推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。 （2）病因：久病、重病、劳累、先天不足、后天失调、年老体衰。 （3）临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。 （4）辨证要点：全身性机能活动低下，动则诸症加剧。 气虚证 人体脏腑组织机能活动的强弱与气的盛衰有密切关系。“气盛则机能旺盛，气衰则机能减退”。所以气虚者，常以全身性机能活动的低下为辨证依据。其常见的气虚证候有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚证、胃气虚证等。气虚亦可导致多种病理变化。 气虚证 气虚者，补药补品可选用黄芪、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、西洋参、孩儿参等。 气陷证 （1）概念：指气虚无力升举，清阳下陷，或内脏下垂所表现的虚弱证候。 （2）病因：气虚发展而致。（或为气虚的一种特殊表现）。 （3）气陷证一般是指中焦脾胃下陷，故临床往往称中气下陷证、脾虚气陷证。但亦有肺气（大气）下陷者。 临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感， 脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱。 气 陷 证 气血津液辨证 气病辨证 气滞证 （1）概念：指人体某一部分或某一脏腑、经络气机阻滞，运行不畅所表现的证候，又称“气郁证”、“气结证”。 （2）病因：情志不舒；饮食失调；感受外邪；外伤闪挫；病理物质阻塞；阳虚或寒凝。 （3）临床表现：胀闷窜痛，时轻时重，嗳气、肠鸣、矢气而轻，因情绪变化而增减，脉弦，舌不变。 （4）辨证要点：胀闷、疼痛是其主要特征。 气滞证 引起气滞证的原因之多，因而在辨证时，必须根据辨证求因的原则，首先辨别病因，如食积胃肠，而致胃气郁滞；瘀阻经脉，可使脉道之气阻滞等。其次要联系病位，如胸痛以心肺病变居多；胁痛以肝胆病变常见。因此，对气滞的诊断，除掌握胀闷、疼痛的特点外，还须辨明病因，确定病位，才有实际意义。 气滞证 再者，应了解气滞可致血瘀、化热、化火、生痰、生湿、水停等病理变化，说明气致病的广泛性。然而其常见有肝气郁结证、胃肠气滞证、肝胃气滞证（肝胃不和）等。 气逆证 （1）概念：是气机升降失常，逆而上冲所引起的证候。 （2）病因：外感六淫；痰浊壅滞；寒饮食滞；大怒等 （3）临床表现：临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过为多见，如咳喘、呕恶、眩晕等。 （4）辨证要点：以肺、胃、肝气上逆为特征。 气逆证 值得提及的是，气逆并不是一个完整的病名，应注意辨别病因，再加病位，方能构成完整的诊断，如胃寒气逆证。其次，应熟悉引起气逆的不同病因。 气逆证 肺气上逆—咳嗽、喘息—肺气宜降 胃气上逆—呃逆、嗳气、恶心、呕吐—胃气和降为顺 肝气上逆—头痛、眩晕、昏厥—肝气不能升发太过 证型： 虚—血虚证 实—血瘀证、血热证、血寒证等 血病辨证 血虚证 （一）血虚证 【概念】：即各种因血液亏虛，脏腑形骸失其濡养所致的病症 【主要成因】： 失血过多，新血未能及时补充 生血不足 思虑劳神过度，阴血暗耗