第五章炎症要点.pptVIP

炎症 第一节 炎症的原因 第二、三节 炎症局部基本病理变化及炎症介质 第四节 炎症的局部表现和全身反应 第五、六、七节 炎症的类型 第六章 炎症 第八节 炎症的结局 患者，女性，26岁，产后2个月，左乳房肿痛伴发热4天就诊。查体：左乳房肿大，皮肤发红，局部温度较高，有波动感。体温39.7℃，WBC计数21.0×109/L，N：90％。局部手术切开，引流出大量淡黄色的浓稠液体。 思考:患者患何种疾病？其基本病理变化有哪些？临床表现是如何产生的？ 第六章 炎症 炎症的概述 第六章 炎症 炎症（inflammation） 是具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的一系列防御反应。 ？ 掌握 第一节 炎症的原因 最常见 第六章 炎症 第二节 炎症局部基本病理变化 增生 变质 渗出 病变 第六章 炎症 一、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 第六章 炎症 第三节 炎症介质：是指参与并促使炎症发生、发展的生物活性物质。 （1）外源性：如细菌及其产物 细胞源性 （2）内源性 血浆源性 第六章 炎症 作 用 种 类 血管扩张 组胺、5-HT、BK、PG、NO 血管通透性升高 组胺、BK、C3a、C5a、LT 趋化作用 LT、C5a、IL-8、TNF 细菌产物 发热 PG、IL-1、IL-6、TNF 疼痛 BK、PG 组织损伤 溶酶体酶、OFR、NO 主要炎症介质的作用 第六章 炎症 二、渗出：炎症区血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 第六章 炎症 （一）血流动力学改变 细动脉短暂收缩 血管扩张和 血流加速 血流速度减慢 第六章 炎症 血管壁通透性的高低取决于 血管内皮细胞的完整性。 发生机制： ①内皮细胞收缩; ②穿胞通道作用增强； ③内皮细胞损伤； ④新生毛细血管壁高通透性 。 （二）血管壁通透性增加 （三）液体渗出：炎症时，血管中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程。 渗出液 组织间隙内——炎性水肿； 体腔内——积液。 机制:液体渗出与 ①血管壁通透性增加； ②血管内流体静压升高； ③组织液渗透压升高。 第六章 炎症 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因 透明度 蛋白质含量 比重 有核细胞数 Rivalta试验 凝固性 炎症 略浑浊 25g/L 1.018 0.50×109/L + 能自凝 非炎症 清亮 25g/L 1.018 0.50×109/L - 不能自凝 第六章 炎症 渗出液的意义： 第六章 炎症 渗出液的意义： ——有利 ①稀释致炎因子和毒素，减轻对局部损伤。 ②局部组织细胞带来营养物质，带走代谢产物。 ③渗出液中含补体、抗体和溶菌素等，可消灭病原体和灭活毒素。 ④渗出液中纤维蛋白交织成网，既可阻止细菌扩散，限制白细胞的游走，后期利于组织修复等。 第六章 炎症 渗出液的意义： ——不利 ①渗出液过多： 压迫或阻塞 ②纤维蛋白渗 出过多：机化 和粘连 第六章 炎症 （四）细胞渗出 炎症时血管内的各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。 白细胞——炎细胞 炎细胞浸润：炎细胞聚集在炎症灶的现象 是炎症反应最重要的特征 为防御反应的主要表现 第六章 炎症 白细胞渗 出过程： 1、边集 2、黏附 3、游出 4、趋化 第六章 炎症 5、作用： （1）吞噬 识别及黏着 吞入 杀伤及降解 （2）免疫 （3）损伤 第六章 炎症 6、炎细胞的种类、形态、功能和临床意义 种类 形态 功能 临床意义 中性粒细胞 分叶核(2～5个核叶)，胞浆中含有中性颗粒(溶酶体) 小吞噬细胞较强的游走能力及吞噬能力；能释放炎症介质和内源性致热原 急性炎症早期化脓性炎症 单核细胞及巨噬细胞 体大、胞质多，核呈肾形或椭圆形，胞浆内有丰富的溶酶体 大吞噬细胞较强的游走能力及吞噬能力；参与特异性免疫反应；能释放炎症介质和内源性致热原 急性炎症后期慢性炎症和非化脓性炎症(伤寒、结核)病毒性感染原虫感染(阿米巴痢疾) 淋巴细胞 体积小，核圆形浓染，胞质极少。 游走能力弱；T淋巴 细胞释放淋巴因子参 与细胞免疫反应； B淋巴细胞转化为浆 细胞，产生抗体，参 与体液免疫反应 慢性炎症 病毒感染 第六章 炎症 浆细胞 细胞呈长卵圆形，胞质丰富，略带嗜碱性，核圆而小