7孕妇与乳母的营养复习.docVIP

第七章 孕妇与乳母的营养 历年考点 第一节 孕期营养的生理特点 1．血容量与血液成分①⑩⑧⑦ 2．体重增长⑧ 第二节 孕妇的营养需要 能量⑨⑧⑦⑥ 第五节 乳母营养和合理膳食⑧⑥ 膳食中能量和营养素与母乳中营养成分及泌乳量的关系①⑩⑧⑦⑥ 名师评点 通过本章学习，了解孕期妇女的营养生理特点；熟悉孕妇和乳母合理膳食的原则与实 施，孕妇和乳母的营养与母婴健康的关系；掌握孕妇和乳母能量及各种营养素需要的特点。 本章是历年考核的重点，尤其是第五节，出过选择、填空、简答和论述。请考生重点领会孕妇的营养需要、孕妇的血容量与血液成分、乳母的营养与乳汁质量的关系、乳母的合理膳食。 重点领会孕妇的营养需要、孕妇的血容量与血液成分、乳母的营养与乳汁质量的关系、乳母的合理膳食。 第一节孕期生理特点（重点） 肾功能：与孕前相比，尿中葡萄糖、叶酸排出增加，尿钙排出减少。 消化系统：孕妇对钙、铁、维生素B12、叶酸的吸收增加。 激素与代谢：孕妇甲状腺功能增加，基础代谢升高，需要更多能量和营养。 血容量：孕晚期其血容量可比孕前增加约40%。其中血浆容量增加50%，而红细胞只增加20%，由于血液相对稀释，血液中血红蛋白含量反而下降，呈现生理性贫血。以孕20-30周孕期生理性贫血最为明显。 孕晚期白蛋白和球蛋白的比值有时可出现倒置。血中甘油三酯和胆固醇含量上升。 例： 孕妇在妊娠期平均增重一般控制在12kg。 妊娠晚期的能量供给是非孕妇的基础上增加0.83MJ(200Kcal)。 第二节孕期营养需要（重点） 一、 能量：孕晚期基础代谢增高20%，故能量每日应增加0.83MJ(200Kcal) 体重：自孕中开始，孕前体重正常者，每周体重以增加0.4kg 孕前体重低者，每周体重以增加0.5kg 超重或肥胖者，每周体重以增加0.3kg 孕期增重相同时，瘦母亲所生婴儿的体重往往低于胖母亲所生婴儿，故瘦母亲孕期增重应高于胖母亲。 孕期母体能量消耗约为335MJ（平均每日约需增加300 Kcal，因孕妇活动少，实际上并不需要增加这么多，以每日应增加0.83MJ(200Kcal) 二、 蛋白质：整个孕期约需储留910g（其中，胎儿需要440g\胎盘需100g、子宫和乳房发育需230g、血液量增加需140g。 推荐孕妇蛋白质在非孕基础上孕早、中、晚期每日分别增加5g、15 g、20 g。优质蛋白质占总蛋白质的1/2以上。 三、脂肪：脑和视网膜中的主要的多不饱和脂肪酸是花生四烯酸、二十二碳六烯酸，由膳食中亚油酸和a-亚麻酸转化而来。 人体脑细胞髓鞘化自胎儿开始到一岁左右完成，饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对髓鞘和细胞膜的形成有重要作用。 例：妊娠晚期的能量供给是非孕妇的基础上增加0.83MJ(200Kcal)。 三、 钙：我国孕妇钙缺乏比较普遍，常在怀孕五个月时发生小腿抽搐，与血钙降低有关。钙摄入量（中期1000mg/d、晚期1200mg/d）。 铁：孕期约需铁1000mg。孕早期缺铁与早产及低出生体重有关。铁摄取推荐（AI）：孕早期15mg/d、孕中期25mg/d、孕晚期35mg/d。 第三节乳母营养对泌乳量及乳汁成分的影响（重点） 1. 能量：在非孕基础上增加500 Kcal/d。 2. 蛋白质：母乳中平均含12g/L。每日乳汁中含蛋白质约10g，推荐在非孕妇基础上增加20g/d。 3. 脂肪：母乳中脂肪酸以桂酸和豆蔻酸为主。 4. 矿物质：⑴除碘、硒、锌外，母乳中钾钠钙镁磷含量不受乳母膳食影响。⑵钙摄入不足，母体释放骨钙易导骨质疏松，故应补充维生素D。⑶铁和铜不能进入乳汁，胎儿体内储存可供出生后使用6个月。⑷碘和锌影响婴儿神经系统的发育及免疫功能。⑸各元素推荐量：钙1200mg/d；铁25mg/d；锌21.5mg/d；硒65mg/d；碘20ug/d。 5. 维生素： ⑴ 脂溶性维生素：①能部分通过乳腺。膳食摄入量多则乳汁中量也多，但由膳食转换到乳汁受到限制。②维生素D：几乎完全不能进入乳汁，故婴儿必须多晒太阳或补充鱼肝油以防低血钙。③维生素E可促进乳汁分泌。 ⑵ 水溶性维生素：①维生素B1能进入乳腺促进乳汁分泌。母乳中缺乏，婴儿易患脚气病。在乳中转化率为50%。②维生素B2、烟酸和维生素C也可进入乳汁，摄入蔬菜水果少，可导致维生素C缺乏。 例1：（单选）具有促进乳汁分泌作用的维生素是：（硫胺素）维生素B1（维生素A、叶酸、核黄素、B1） 例2：（多选）孕中、晚期孕妇的营养需要特点：ABE（A.能量需要明显增加、B.蛋白质的需要明显增加、能量需要基本不变、D.蛋白质需要基本不变、E.水溶性维生素需要增加） 同步练习 一、单选题 1．(P75)孕期与孕前相比，尿中