鞍区占位鉴别诊断解释.ppt

鞍区肿瘤(Sellar Tumours) 兰州大学第一医院神经外科 李立超 Lili Chao,Nurosurgery Department,The First Hospital of LZU 1.鞍区解剖 a.前界 b.后界 c.两侧 d.结构 （Anatomy of sellar region） 2.鞍区可能生长的肿瘤 3.诊断思路 一、垂体瘤Pituitary Adenoma a.部位 b.起源：腺垂体：外胚层Rathke囊分化 脑垂体：神经外胚层 c.病因：1.下丘脑功能紊乱 促垂体释放激素产生过多 垂体细胞受到持续的、过度的刺激 垂体细胞慢性增生 腺瘤 2.垂体内在异常 克隆增殖 肿瘤 d.症状 Clinical manifestati-on e.分类(classification) 1： 1cm 2： ph 3： 激素 f:影像学 (Radiological examination) （大腺瘤） 成人多，压迫、内分泌异常 CT: 平扫等密度或略高密度；增强扫描呈 明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 “雪人征” 坏死、囊变、出血；钙化少 视交叉受压位移 g.治疗（therapy） 1.手术：1a.经颅 1b.经蝶 2.放化疗(Radiotherapy and Drug therapy) 二、颅咽管瘤 craniopharyngiomas Introduction 鞍区常见；良性；双峰龄：5~14y,50~70y； 症状:压迫 性状：多囊性或囊实性，壁光滑，厚薄不均，实性部分和囊壁钙化多见 影像：囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 MRI：实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化 a.Pathogenesis 垂体结节部残存的鳞状表皮细胞。 b.Predilection site b1.鞍内 b2.鞍上 b3.鞍内鞍上 c.Clinical manifestation 肿瘤 生长方式方向 临床表现 d.Accessory test e.Therapy e1.手术 e2.术后放疗 conclusion Thank you for your attendance!!!