包扎、止血、搬运解释.ppt

创伤四大救护技术 止血、固定、搬运、包扎 止血 一、适应症 1、周围血管创伤性出血 2、某些特殊部位创伤或病理性血管破裂出血。如肝破裂，食管静脉曲张静脉破裂出血等 3、减少手术区域内的出血 二、禁忌症 1、需要施行断肢（指）再植不用止血带。 2、特殊感染截肢不用止血带、如气性坏疽截肢。 3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤 三、操作方法 1、手压止血法 2、加压包扎止血法 3、强屈关节止血法 4、填塞止血法 5、止血带止血法 （1）橡皮管止血带 （2）弹性橡皮带（驱血带） （3）充气止血带 （一）、手法止血法 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如：头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉 （二）、加压包扎止血法 用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的 （三）、强屈关节止血法 前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。 （四）、填塞止血法 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或布垫填塞伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。 （五）止血带止血法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，而选用止血带。常用的止血带有以下几种类型 橡皮管止血带 弹性橡皮带（驱血带）充气止血带 1、橡皮管止血带 常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用 2、弹性橡皮带（驱血带） 用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。 3、充气止血带 压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。 4、止血带使用方法和注意事项 （1） 、止血带绕扎部位:扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 （2）、 上止血带的松紧要合适，压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血，使用充气止血带，成人上肢需要维持在40Kpa（300mmHg），下肢以66.7Kpa（500mmHg）位宜。 （3）、持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。（4）、止血带的解除：要在输液、输血前和准备好有效的止血手段 后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。 （5）、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。（6）、要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。 固定（骨折固定） 临时外固定的目的 临时外固定是骨折急救的重要措施。 临时外固定的目的是： （1）止痛，有利于防止休克。 （2）避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经或内脏。 （3）便于运输。 （一）、锁骨骨折 用三条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部将两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将患肢挂起 。 取一块合适夹板，置于伤肢外侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将前臂挂起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。 （二）、肱骨干骨折 （三）、前臂骨折 前臂处于中间位，拇指朝上，肘关节屈曲90°，在前臂的背侧一块有垫夹板固定（夹板的长度应超过肘和手腕），用2条宽带缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。 患手握棉花团或绷带卷，将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。 （四）、手腕部骨折 用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用7条宽带固定夹板，在外侧打结。  （五）、股骨骨折 用长夹板置于伤肢的外侧，夹板的长度从大腿中部至足跟，然后用5条宽带固定夹板，分别