综合医院非专科心理障碍现状、困难及对策概述.ppt

综合医院非心理专科心理障碍现状、困难及对策 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 毛家亮 问题 目前在综合医院，哪一种疾病是最多的？心理 综合医院出现的心理障碍究竟由谁来看？是心理医生还是本专科医生自己来看？ 这么看？看到什么程度？是像心理医生那样的方式看还是按照我们的综合医院的看病模式看？ 案例一 患者，女，70岁 主诉：“反复胸闷,心悸20年加重2年”入院 入院日期2009年7月14日 出院日期2009年8月 6日 患者其它不适：胸闷多为夜间发作，伴背部隐隐刺痛，严重时还伴有全身冷汗，四肢颤抖，食欲减退，时有恶心、进食后呕吐。睡眠不佳，精神萎。 完全性左束支传导阻滞 左室前间隔收缩活动减弱 左室舒张期顺应性降低 轻度三闭 两肺纹理增多，主动脉结突出，脊柱侧弯。 甲状腺弥漫性改变 甲状腺左叶等回声团块 最后诊断：冠心病、 心功能Ⅱ级、脑膜瘤、双肾囊肿、亚急性甲状腺炎、 胆囊切除术后、 肝内外胆管扩张、反流性食管炎。 腹部MRCP影像诊断报告：（7/27）所示肝内外胆管扩张，请结合临床。胆囊切除。肝脏、脾脏、双肾多发囊肿。 肝囊肿，肝内胆管扩张。胆囊切除，胆总管扩张，左肾囊肿，腹腔胀气明显，胰头显示欠清，脾脏、右肾目前未见明显异常。 患者胸闷、心悸伴背部隐隐刺痛，严重时还伴有全身冷汗，四肢颤抖，食欲减退，时有恶心、进食后呕吐。睡眠不佳，精神萎，这些症状能不能用上面的检查来