CRRT时抗生素使用规范精编.pptVIP

2017-4-10 1 CRRT时抗生素使用规范 2017-4-10 2 概 述 连续性肾脏替代治疗（CRRT)?是抢救危重患者的重要措施之一。在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中，CRRT有着独特的优势。 然而，接受CRRT治疗的患者对药物的清除率变异极大。这些患者接受抗感染药物治疗时，有些药物不能达到有效的血药浓度或维持有效时间，不仅不能产生疗效，反而容易诱导耐药菌株的产生，造成药物使用不当。 抗感染药物治疗中最主要的问题不仅有因药物过量导致的毒性反应，还包括对病原体治疗无效和出现耐药。 2017-4-10 3 影响抗菌药物CRRT清除的因素 2017-4-10 4 代谢途径 蛋白结合率 分布容积 分子量 电荷 抗菌药物性质 2017-4-10 5 CRRT时药物的清除途径 抗感染药物代谢途径是影响药物清除的关键，通常为肾脏清除、肾外器官清除和体外清除的总和。 体内清除---肝、肾及其他代谢途径 体外清除---透析、滤过、吸附和置换等 CRRT主要影响通过肾小球滤过清除的药物 药物的体外清除率占总清除率的25～30％以上时，说明体外清除对药物的清除影响较大，CRRT时必须调整药物剂量 2017-4-10 6 药物的清除途径 如果药物主要经肾脏清除（肾清除30%)时,血透患者在使用该药物