EMR与ESD(内镜下粘膜下剥离术-内镜下粘膜切除术)精编.pptVIP

EMR与ESD 王亚民 EMR即内镜下粘膜剥离切除术（Endoscopic Mucosal?Resection）是对扁平隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与其固有层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。 EMR是?先于病变(＜2cm)的粘膜下层注射适量的生理盐水或甘油果糖加靛胭脂，使病变基底隆起，再用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后高频电切除。????????对于病变范围＞?2cm者，通过内镜下行ESD治疗，使病变整片切除。 （Endoscopic Submucosal Dissection） 内镜下粘膜下剥离术（ESD）技术是指直接延粘膜下层分离肿瘤将其完整的切除。 相对内镜下粘膜切除术（EMR）而言，ESD可以最大限度的减少肿瘤的残留和复发。 ESD对早期胃癌整体的切除率为96.7%，明显高于EMR的62.6%，但同时对内镜医生有更高的技术要求。 EMR手术的优势??效果????利用此项技术可完整切除病变组织，减少出血、穿孔并发症的发生，能够获得完整标本作病理检查判断肿瘤良恶性。??????? 疼痛????因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感，所以患者在手术过程中并不会感到明显疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来的不适，还可以选择无痛内镜下施行手术治疗，无痛麻醉状态下，患者不会感觉到任何不适。 ??风险??