肺、肠、血吸虫要点.pptVIP

卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、日本血吸虫 吸虫(二) 主讲：秦茜 人体寄生虫学教研室 82/ec/C131/kcms-1.htm 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(Paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 一、形态 Morphology 成虫 （1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平，半粒花生米 状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。 （3）消化系统：有口无肛门。 虫卵 　　金黄色，不规则椭圆形，有卵盖，卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。 二、生活史 Life cycle 尾蚴 囊蚴 肺吸虫的尾蚴和囊蚴 肺吸虫中间宿主 终宿主：人 成虫寄生部位：肺 保虫宿主：食肉哺乳动物 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹） 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口感染 自感染到成熟产卵：2个月 成虫寿命：5-6年，长者可达20年 生活史要点 三、致病 Pathogensis 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤， 及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的 多房性小囊肿为特点 病理分期 2. 脓肿期 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 感染囊蚴后数天到1月左右出现。由童虫移行造成肠道和肝的损伤，轻者表现为食欲不振、乏力等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％(占白细胞比例0.5%-3%正常) 。 1.幼虫移行期（急性期）： 脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵 X线：界线清楚的结节状虫囊。 3.囊肿期 脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同时见于同一器官内 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 4. 纤维疤痕期 X线胸片 正常胸片 肺吸虫病人胸片 临床分型 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变。 腹型 腹痛、腹泻、便中带血或肝损害表现。 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一。 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 肺吸虫引起的偏瘫患者 四、实验诊断 Lab.Diagnosis 痰或粪便查虫卵。 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。 X线及CT等影像学检查 生理盐水涂片法检测虫卵 肺吸虫患者CT影像 五、流行 Epidemiology 该虫在我国流行广泛，除了新疆、西藏、青海、宁夏和内蒙古。流行原因与中间宿主、转续宿主广泛存在及当地人生吃溪蟹、蝲蛄的习惯密不可分。 六、防 治 Prophylaxis and treatment 不生食溪蟹、蝲蛄；不饮生水。 治疗药物: 吡喹酮, 100mg/kg, tid×2d。 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 成虫主要寄生在小肠，又称肠吸虫，引起姜片吸虫病（ Fasciolopsis buski disease）。人的感染多因生食含囊蚴的荸荠、菱角、茭白所致。 菱角 荸荠 茭白 一、形态 Morphology 成虫 （1） 20~75mm × 8~20mm × 0.5~3mm ，体肥厚，背凸腹平，似生姜片状，活体呈红褐色 ，口吸盘＜腹吸盘。 （2）生殖系统：高度分支的一对睾丸，子宫、卵巢、卵黄腺。 （3）消化系统：有口无肛门 　　淡黄色，椭圆形，有卵盖，不明显，卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。 虫卵 二、生活史 Life cycle 终宿主：人 成虫寄生部位 ：小肠 保虫宿主 ：猪 中间宿主：扁卷螺 水生植物媒介 ：荸荠、菱角、茭白 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口 生活史要点 1、吸盘的机械性损伤 2、虫体造成的化学损害 3、虫体摄取营养，影响肠道吸收 4、大量感染，出现并发症及异位寄生 临床表现 1、轻型 无症状，粪便中找到少量虫卵 2、中型 消化道症状为主，粪便中虫卵数较多 3、重型 营养不良性腹水、浮肿及消化功能紊乱 主要致病机制： 三、致病 Pathogensis 粪便查虫卵 可用直接涂片法、集卵法 成虫鉴定