儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议2004要点.pptVIP

儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议（2004讨论稿） 中华医学会儿科分会血液组 中华儿科杂志 上海儿童医学中心 汤静燕起草 背 景 王耀平教授执笔了第一个儿童淋巴瘤诊疗建议，至今已10年余。 国际上儿童淋巴瘤的总体的5年无病生存率已达70%以上。 我国仍相对落后，诊断和治疗水平相差较大。 NHL Protocol Review NHL-BFM90 Report (T-LBL)Blood ,2000,95(2):416 0-18y, T-cell, F:M 24:81. 106 patients, I:2, II:2, III:82, IV:19. BM(+) 15, CNS(+) 3. Protocol: ALL-like protocol. Induction: CTX 1g/m, d36,64.Re-in d36 HDMTX 5.0g/m/24h X 4. Asp X 2（10000/M x 8，x4） CRT：1200 cGy for III/IV Total CTX 3g, Adr 240mg/m. Total therapy 2 y. Result 5y EFS 90% No different at Sex, age, LDH(500), III or IV, immunotyping, d33 CR or not POG 8704 Report--T-ALLand T-NHLLeukemia 1999;13:335 T-ALL 357caes, T-NHL(lymphoblastic) 195 whole protocol basicly like ALL After CR: High dose Asp 25000/m/w x 20W from d 99 as consolidation No high dose Asp consolidation 4y EFS ALL: 68% vs 55% NHL: 78% vs 64% BFM 90 B-cell ReportBlood 1999;94:3294 Object: LDH and early response For group III and LDH 500 , MTX from 0.5 to 5.0 2 cycles for complete resected disease systemic chemo plus intravencular therapy for CNS positive patiens Grouping R1: CR, R2: no-abdomen primary or incompletely resect, LDH 500, R3: abdomen primary, LDH500 or multiple bone,BM,CNS involvement,6 cycles No-CR after 2 cycles: HDAra-c+Vp-16 for 2 cycles If CR, plus another 3 cycles Protocol B-Cell-BFM-90 R1 V--A -- B R2 V--AA--BB--CR--AA--BB R3 V--AA--BB--CR--AA--BB--AA--BB PR--CC--CR--AA--BB--CC PR OP----Negtive Positive--ABMT V 1 2 3 4 5 Pred 30mg/m/d x x x x x CTX 200mg/m/1h x x x x x I/T x A 1 2 3 4 5 DX 10mg/m/d x x x x x Ifos 800mg/m/d/1h x x x x