耳科解剖生理要点.ppt

耳（ear)的 应用解剖及生理 大部分位于 颞骨的解剖 头颅两侧 颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa. 头颅侧面观 头颅侧面观 颞骨的毗邻 上：顶骨 后：枕骨 前：颧骨 内：蝶骨 听器和平衡器官镶嵌其内 头颅侧面观 颞鳞 乳突 顶骨 蝶骨 枕骨 颧 突 后根与颞线 颧骨 鼓部 大部分位于 颞骨的解剖 头颅两侧 颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa. 毗邻：上-顶骨、后-枕骨 前—蝶骨、颧骨 大部分位于 颞骨的解剖 头颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 颞线 茎突 颞骨外侧面观 1、鳞 部 形状：鱼鳞，有内、外底三面及上、前后三缘。 标志:乳突手术 外面有颞肌、颞中动脉沟， 内面为大脑颞叶所在区及脑膜中动脉沟。 外耳道后上棘、外耳道上三角、筛区—鼓窦的体表标志。 颧突前根--关节结节。? 颧突及其前后根， 后根--颞线，颅中窝硬脑膜平面的标志，手术应在其下方进行，以免误伤硬脑膜 2、鼓 部 位置：岩部之外，鳞部之 下，乳突部之前。 形状： “U”形骨板， 构成：外耳道前壁、下壁 和部分后壁。 标志：下颌凹的后壁。 鼓沟--鼓膜边缘的纤维 软骨环嵌入沟内，鼓膜附着于此。 解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞裂及鼓乳裂。 3、乳突部 毗邻：颞鳞后下方； 标志：外面-乳突孔，有乳突导 血管穿过， 乳突尖-乳突切迹，二腹肌后腹起于此处。切迹内侧有一浅沟，枕动脉??由此经过。 乳突内侧面有一弯曲的深沟名乙状沟，乙状窦位于其内。 乙状沟的深浅、宽窄及其骨壁的厚薄因乳突气房发育程度不同而异。 4、岩部的解剖特征 ①横卧三棱锥，内藏听器和平衡器； ②具有三面、三缘、一底和一尖； ③岩尖参与构成破裂孔； ④底部与鳞乳融合成岩鳞缝和岩乳缝。 ⑤岩部前面 三叉N压迹、 岩浅大N沟、岩浅小N沟—鼓室小管 面N裂孔、弓状隆起-上半规管、鼓室天盖 4、岩部的解剖特征 ⑥岩部后面 内耳门、前庭小管外口、内淋巴囊、弓形下窝 内耳道底-横嵴：上区：前-面N管区、后-前庭上区 下区：前-蜗区-蜗N、后-前庭下区、单孔 ⑦岩部底面 岩尖：咽鼓管、鼓膜张肌管起始部 内-颈动脉管外口、鼓室小管外口； 外-颈静脉球窝、乳突小管。 ⑧三缘 上缘：岩上沟窦 后缘：岩下沟窦 前缘：鼓膜张肌半管、咽鼓管 左侧内耳道底的解剖 5、茎突 鼓部下方、乳突前方； 长2.5公分； 肌肉韧带附着： 茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌 茎突舌骨和下颌韧带 茎乳孔---面N出颞骨处； 婴幼儿位置浅表。 咽 颞骨内侧面观 左颞骨内侧面观 颞鳞的内侧面 岩部的前面 后面及上缘 后缘 右颞骨内侧面 颞骨的下面观-侧颅底 耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 外耳 中耳 内耳 耳的构成 外耳 external ear →收集、传导声波 外耳=耳廓+外耳道 耳廓auricle： 在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻. 颅耳角：30度 耳廓（auricle） 解剖特点 皮肤与软骨紧密相连、皮下组织少； 手术外伤易致炎症畸形 血管表浅、易冻伤 耳廓软骨 弹性软骨 被复软骨膜和皮肤 韧带和皮肤附着于颞骨 外耳 external ear →收集、传导声波 耳廓 外耳道=软骨+骨部 长度 2.5～3.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3)：皮薄 皮肤特点：疖.痛. 峡部：异物存留处 检查方法： 向后、外、上牵 拉耳廓使外耳道变直 “S”形外耳道 外耳的神经血管 1、神经 ①三叉神经下颌神经的耳颞支