耳聋及防治要点.pptVIP

耳聋 滨州医学院附属医院耳鼻咽喉科 定义 听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 传导过程 耳聋分类 器质性聋 传导性聋 感音神经性聋 感音性聋 神经性聋 混合性聋 功能性聋 非器质性聋 精神性聋 癔病性聋 耳聋分级 轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难 中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70dB 可闻大声 重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声 极度聋 91dB 听不到耳旁大声 病因 先天性疾病 外耳道闭锁 鼓膜发育异常 听骨发育异常 蜗窗发育异常 前庭窗发育异常 后天性疾病 外耳道异物 耵聍栓 耳道炎 耳道肿瘤 疤痕闭锁 鼓膜炎 鼓膜穿孔 中耳病变 感音神经性聋 毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变所引起的听力减退或丧失。 遗传性聋 继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。分为先天性遗传性聋、获得性先天性遗传性聋。 近年来对人类遗传性耳聋和老年性耳聋的相关染色体变异共同病因研究等方面取得了一些重要进展。 非遗传性先天性聋 由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。 病毒 产伤 核黄疸 梅毒 爱滋病 在妊娠期大量应用耳毒性药物 药物性聋 抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 其他：水杨酸、抗疟剂 近年研究：母系遗传的对氨基糖苷抗生素的易感性与线粒体上的A1555G基因突变有关 突发性性聋 1、病因：可能与病毒、血管病变、迷路水肿、圆窗膜破裂有关； 2、病理：可能为铁代谢障碍 3、临床特征： （1）突发，多在3日内； （2）原因不明； （3）可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但不反复； （4）第Ⅷ脑神经受损； 4、约2%在发病2周内自愈 噪声性聋 慢性声损伤 急性声损伤 老年性聋 机械性聋 代谢性聋 神经性聋 感音性聋 创伤性聋 外伤 气压伤 声损伤 感染性聋 病毒性感染 细菌性感染 全身疾病相关性聋 高血压、动脉硬化 糖尿病 肾炎、肾衰 白血病 自身免疫性聋 《内耳免疫抗体应答》 《家兔免疫性耳聋的试验研究》 《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义》 诊断 性质 程度 原因 预防 加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴幼儿测听筛选。 加强老龄人口听力保健研究 开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究 加强与听力保健有关的职业病与劳动卫生学研究 尽量避免使用可能损害听力的药物。 治疗 药物： 基因疗法 抗病毒、抗菌 神经营养 血管扩张 能量制剂 高压氧 原则 恢复丧失的听力 保留现存的听力 助听器 电子耳蜗 谢谢！