VCI治疗策略精编.ppt

血管性认知功能障碍治疗策略 卒中明显影响生活质量 1 0 Gage BF et al. JAMA 1995; 274: 1839–1845 Burstrom K et al. Qual Lif Res 2001; 10: 621–635 最佳健康状态 死亡 轻度卒中 [0.75]1 哮喘 [0.79]2 腰背痛 [0.66]2 中度/重度卒中 [0.39]1 再次卒中 [0.12]1 卒中明显影响生活质量 1 0 Gage BF et al. JAMA 1995; 274: 1839–1845 Burstrom K et al. Qual Lif Res 2001; 10: 621–635 最佳健康状态 死亡 轻度卒中 [0.75]1 哮喘 [0.79]2 腰背痛 [0.66]2 中度/重度卒中 [0.39]1 再次卒中 [0.12]1 “中坚男性”身体不行(北京晚报2007年6月15日) ? 慈铭体检最新公布的父亲节男性健康调查显示，工作和生活压力导致的“压力病”、“应酬病”正逼近家庭中的顶梁柱，30岁至60岁的“中坚男性”血脂异常、血压增高、心电图异常都高出普通人群; 　　调查抽取了166,075名30~60岁男性健康数据作为主体样本。分析发现，患前列腺炎15.2％ ，血脂异常34.0％，血压增高占27.5％，血糖增高占2.5％，超重或肥胖占44.9％，谷丙转氨酶异常占14.0％，心电图异常占20.7％。 其中血脂异常、血压增高和心电图异常的“中坚男性”占总样本比例，分别比普通人群(体检人群)高出11.9％、15.4％和12.4％。与工作和生活压力大、应酬多，平时忽略自身健康有关。 救救男人？ 女性TIA可能是良性事件 2002年回顾分析因TIA住院65岁以上122,000份病例； 女性患者TIA后30d内脑卒中发生率比同年龄段男性低30%，心脏相应疾病发生率低14%，死亡率低26%； 研究提示要重视患者的性别差异； 2009年国际卒中大会 女性脑卒中后预后较好，症状 不典型的原因： 雌性激素对大脑有保护作用 不良生活习惯少 脑卒中的年轻化趋势 全国青年脑卒中流行病学调查： 全国18省市区36家医院流行病学调查共64,558例， 其中18-45岁青年卒中6,305例，占卒中总数的9.77%。 毕齐. 中华流行病学杂志 2003，24（2）：106 预防血管病从娃娃做起 北京六家医院对本市18岁以下人群调查 高血压患病率9%； 血脂异常患病率9.8%； II糖尿病占儿童糖尿病43%，而10年前不足5%； 肥胖率接近10%，比2000年上升了47%。 北京青年报2008年4月4日A4 发达国家脑卒中发病在下降 中国的脑卒中发病在上升 2005-10-WHO 脑卒中的死亡率在下降 幸存者将面临什么问题？ 中国各种类型痴呆的患病率 Liu L, Dementia Geriatr Cog Disorders， 2003; 15: 226。 阿尔茨海默病 (AD) 57% 血管性痴呆 (VaD) 31% 其他 12% 2008年世界卒中日的主题 小卒中，大麻烦 Little Strokes, Big Trouble Stroke. 2008;39:2407-2408 Prof.Vladimir Hachinski 2007年世界卒中日的主题定为“卒中是可治疗和可预防的疾病， 高血压是其最常见同时也是最可治的危险因素”。 2008年世界卒中日特别强调的主题是 “识别、治疗和预防血管认知障碍” 世界卒中日的主题 亚临床（无症状型）卒中的发生是临床卒中的5倍，可影响思维、情绪和人格”。 2008年世界卒中日的主题 如果小卒中被忽视，就会发展成大麻烦 “无症状型”实属用词不当。对“无症状型”脑梗塞进行检查均可发现轻微的神经心理以及神经系统功能缺失，“亚临床卒中”更为恰当； 一次亚临床卒中就意味着再次发生亚临床卒中、临床卒中和/或痴呆的几率增加。 亚临床卒中和亚临床阿尔茨海默病变两者共同构成了卒中和痴呆共患的基础。 Stroke. 2007;38:1396-1403 认知功能损害可能是脑血管病出现最早、最普遍、最敏感的临床表现 认知功能损害是决定卒中后3年是否入院的最重要因素，是比年龄和躯体损害更强有力的预测因子 提出认知功能损害作为预后指标的作用 把认知功能的地位提升至一个前所未有的高度，开创了全新的卒中治疗理念 不仅仅是偏瘫或死亡…… 心血管 脑血管 周围血管 代谢综合症 共同的病理生理基础、发病机制、防治方法 血管病是全 身性疾病 二、血管病是全身性疾病 有缺血性事件史