高血脂的行为干预要点.ppt

高血脂的行为干预 目录 何为高血脂 病因、临床表现 相关检查、诊断 高血脂的危害及并发症 高血脂的治疗 健康教育 隐性杀手——高血脂？ 高脂血症对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。值得注意的是，很多高脂血症病人认为自己没有什么症状，也没有不舒服的感觉，因而采取无所谓的态度，忽视了降血脂的治疗，在日常生活中也不注意科学饮食和运动，如果任由高血脂状况自然发展，不加以控制，一旦病情加重，造成的损害往往是不可逆的。 高脂、高胆固醇的食物容易引起高血脂，一般二十岁左右的年轻人就已经可以形成脂质沉积物，甚至有的儿童从十岁就开始了，这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。十几年或几十年后，由于粥样硬化斑块长期积存，阻隔了动脉血管对营养物的吸收，动脉血管营养状况每况愈下，使动脉血管慢慢变硬、变脆、变窄，失去弹性，这种不良作用还能引起高血压或加重高血压的程度。当动脉的截面积的50%以上被挤占后，心脑血管供血不足的症状才开始出现，以致头晕、头痛、心区疼、憋气时有发生。当动脉血管的截面积被堵住80%以上，就可以认为这条血管被完全堵塞，严重的后果是发生脑中风、心肌梗塞，甚至心脏性死亡。正因为高血脂是悄然无息地逐渐吞噬着生命，人们形象地把它称为隐性杀手。 什么是高血脂？ 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。 病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。 临床表现 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。 检查 1.测定血脂谱全套 空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。 2.判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。 3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度 1～2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异，实验室的变异容许在3%以内。 4.有关脂代谢的特殊检查 (1)载脂蛋白测定?测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。 (2)体内脂蛋白代谢测试?此外，还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。 5.其他检查 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。 正常范围 总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常， 高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常； 低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常； 高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常； 甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常； 高血脂有什么危害性？ 血脂是造成血管粥样硬化的罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素中（高血压、糖尿病、自由基操作、肥胖等），它是第一危险因子，是直接致病的主要原因。其中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管内膜是光滑的，血脂增高会逐渐沉积在内膜下呈黄色粥样斑块。久之破溃、出血、管腔变狭、血管弹性减弱、血管硬化，血流在血管内流动时阻力增大，造成脏器的供血不足或完全梗寒，引起相应器官的缺血性或出血性疾患。 高血脂会引起哪些疾病？ 高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引起冠心病。出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至发生心源性猝死（骤死）；若发生在脑血管，则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血、慢性长期供血不足会引起老年性痴呆、帕金森氏病等。 高血脂护理行为干