第二十一章抗心绞痛药汇总.pptVIP

第 二十一 章 抗 心 绞 痛 药 Antianginal drugs 概念： 心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，多见于冠状动脉硬化性心脏病。 分型： （1）稳定型：冠状动脉粥样硬化,剧烈运动或情绪激动时易诱发。 （2）变异型：冠状动脉痉挛，常在静息时发作。 （3）不稳定型：冠状动脉斑块破溃、血栓、痉挛,不定时频繁发作。 心绞痛产生原因：心肌供氧与需氧的失衡 Fig. 24-1 Schematic representation of the relationship between the myocardial oxygen supply and oxygen demand.In the figure 心绞痛发作原理 心绞痛发作原理：心肌耗O2?供O2量。 心肌供氧的影响因素：冠脉阻力、灌注压、侧支循环、心室舒张时间。 心肌耗O2取决于：心室壁张力、射血时间、心率、心肌收缩力。 抗心绞痛药作用机制 （1）舒张冠脉：增加心肌供氧、促进侧支循环。 （2）舒张小A、小V?心前后负荷?，室壁张力? ?心肌耗O2 ? 。 （3）阻断?1-R?心率?，收缩力? ?耗O2 ? 。 常用抗心绞痛药物 硝酸酯类（Nitrate esters） 代表药：硝酸甘油（nitroglycerin, NTG) ?-受体阻断