创伤救护新精编.pptx

创伤救护中国红十字会总会训练中心讲师团孙素萍目录概论现场救护技术特殊伤的现场处理灾难现场避险逃生1概论人体组成人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。从什么时候开始做?从什么地方开始做?什么人做?白金10分钟，黄金1小时现场2现场救护技术血液动脉毛细血管5%（200~400ml)献一个血，可自行代偿面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克）20%（800~1000ml）40%（2000ml以上）休克死亡压住包住捆住塞住少量出血清水冲洗伤口创可贴、纱布等包扎不用药棉、绒毛布覆盖伤口严重出血抬高伤肢（教材没有）检查异物干净敷料直接用力、持续压辅料应超伤口周边3cm多压血液下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏包大悬臂带承托伤肢压迫颞浅动脉·压迫面动脉···压迫尺、桡动脉压迫指动脉肱动脉的位置压迫肱动脉止血×压迫股动脉止血包辅料应超伤口周边3cm多绷带环绕加压包包扎后检查血液循环大悬臂带承托枪伤、刀伤等用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口桡神经上臂上1/3（下肢大腿中上段）松紧远端不再出血为准，越松越好材料有弹性的、或棉织品时间结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分表带式止血带橡胶管止血带加垫加垫标时间绞棒置肢体外侧标时间绞棒置肢体外侧用于肢体粗细不一致的部位没有弹性的绷带使用一手拿绷带头另一手拿绷带卷头向内卷向上从远心端往近端包后一圈压前一圈的2/3，前进1/3均匀包扎螺旋返折环形螺旋三角巾横叠三折带中间置膝关节上，外侧偏高膝关节下交叉，外上打结从中间开始上一圈下一圈逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边三角巾包绷带“8”字2没有绷带时可用三角巾包折包脚时病人应卧位手包扎后，要用大悬臂带承托从手腕开始，环形两圈斜向手指方向，沿四指环形然后返回手腕，如此反复“8”字包扎绷带“8”字4三角巾包5用于断端或末端的出血用于断端或末端的出血上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托利用生活中的东西,领带、丝巾、衣服等承托就地取材底边内折约一指，齐眉两侧沿耳上向后，拉至头后部头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结头顶帽式侧胸包折肩部包扎8腹部包扎敷料要大、厚保护伤口防止污染打结避开伤口眼睛等结下、骨隆起处要加垫包扎后露出肢体末端，观察血运闭合性骨折开放性骨折三角悬臂带制动带手骨折软垫置于手锁骨骨折软垫置于腋下衣服加制动带固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动骨折肢体与躯干之间加垫上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端14骨折处14骨折处立即停止运动，坐下或躺下用冰或冷水敷受伤部位，再用绷带或衣服固定，送医院如扭伤后24小时内冷敷，24小时后热敷踝关节扭伤卧床静养时，垫枕头小腿抬高，×扭伤后继续活动伤处×扭伤后立即揉捏或热敷目的快送医院离开危险区稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。屈膝屈髋适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员，如：脊柱板、铲式担架等背负法扶行法适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运爬行法拖行法拖行法四手坐抬双人拉车用于大、小腿骨折的病人三人平抬铲式担架可搬运急性发病，不能或不可行走的病人用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运注意打开气道!昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息脊柱损伤不允许徒手搬运用于脊柱损伤，现场有危险因素而没有器材的情况下3特殊伤的现场处理覆盖或湿沙布肠管周围放布圈相应大的容器扣住肠管先固定，再包扎双腿屈膝中间加垫固定2注意伤员仰卧屈膝位，迅速呼救关注生命体征脱出的肠管不还纳、不受压不移动、不拔出异物异物周围放置衬垫固定先固定，再包扎2注意伤员坐位或卧位，伤势严重拔打急救电话关注生命体征移动伤员前要提前固定异物先止血注意伤员坐位或卧位，快速拔打急救电话立即断端止血关注生命体征离断肢体处理：干燥(禁止浸泡在液体中)低温(2-3度)及时送往医院(不超6~8小时）快堵注意伤员坐位或半卧位，快速呼救关注生命体征快堵伤口！（也可让患者用手捂住伤口）用敷料覆盖伤口再用塑料布置于敷料上，然后宽带固定，再包扎引流注意伤员平卧，迅速呼救关注生命体征切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔所有脑外伤者，均到医院诊治不能堵尾椎（尾骨）脊髓脊神经椎间盘椎间盘脱出颈椎胸椎腰椎骶椎救护员“以不动而制动头部固定救护员“以不动而制动”头部固定颈托伤者(伤者多,救护员少)不能行走可行走第三优先检查呼吸无呼吸死亡有呼吸呼吸少于10次/分或大于29次/分第一优先呼吸正常检查脉搏没有触及桡动脉搏动或毛细血管充盈大于２秒脉搏正常检查意识不能回答问题或不能准确回答问题意识清醒能回答问题或按指令执行第二优先ＲＰＭ第一优先PRIORITYTOPWOUNDE