骨关节X线检查方法与正常X线表现要点.ppt

　骨关节Ｘ线检查方法与正常Ｘ线表现 一、骨、关节Ｘ线检查的意义 1．适合于平片检查，Ｘ线检查为骨、关节疾病的重要检查方法之一.目前仍为骨关节系统疾病临床诊治最常用的和首选的检查方法. 2．骨关节系统的疾病多而复杂,X线检查除外伤炎症和肿瘤等疾病外,全身性疾病如先天性疾病,营养代谢性疾病及内分泌性疾病也可引起骨骼的改变.必须注意诊断过程必须与临床相结合。　 二、Ｘ线检查方法 （一）普通检查 1．摄影 摄影检查是X线检查的主要方法,在摄片时,应注意以下几点: 任何部位应摄取正侧两个位置. 应包括周围的软组织. 四肢长骨应包括临近一个关节. 两侧对称的骨关节,必要时应摄对侧以便对照. 2．透视（必要时） 一般不用透视检查,有两种情况下要用到透视: (1)寻找异物和定位. (2)外伤后骨折和脱位进行复位. （二）特殊检查 (1)体层摄影 适用于骨关节本身结构复杂或同其它结构重叠的部位. (2)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影像的直接放大,可观察骨骼细微结构和轻微变化,多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节. （三）造影检查 (1)关节造影 主要观察关节内的软骨\关节囊\滑膜及韧带等病变.造影剂一般用气体或碘水剂. (2)血管造影 主要用于血管疾病的诊断和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断. 三、正常Ｘ线表现 （一）骨结构与骨发育 1．骨结构（1）软骨1）构成：软骨细胞、基质和纤维。 2）Ｘ线表现：不显影即呈透明状。 （2）骨 1）构成：矿物盐、骨细胞、骨基质和纤维。 2）Ｘ线表现 密质骨：呈均质高密度，位于长骨皮质和，骨内外板。 松质骨：骨小梁相互交叉排列呈网状，位于长骨骨端及不规则骨内。 2骨发育：膜化骨与软骨内化骨。 膜化骨:间充质细胞-纤维母细胞-形成结缔组织膜-骨化中心-完成骨的发育.见于颅盖骨及面骨. 软骨内化骨:间充质细胞-软骨-软骨雏形(软骨原基)-原始骨化中心-继发骨化中心-完成骨的发育.见于躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨. 锁骨及下颌骨兼有两种形式的骨化.　　　　　　　　　　　　 3．影响骨发育的因素：成骨细胞和破骨细胞的活动，矿物质的沉积。骨骼在发育生长过程中,通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建塑型,通过成骨细胞的活动形成骨组织.骨骼的发育及发展是通过成骨与破骨的形式进行的. （二）长骨　　　　　　　　　　1．小儿骨骼Ｘ线特点：骨干干骺端骨骺骺板（骺线） 2．骨龄及骨龄测量：二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄，骨龄判断可估计骨发育情况。临床应用:内分泌系统疾病的诊断;法医学的应用.应注意种族地区及性别的差异. 3．成年骨骼Ｘ线特点：骺线消失，由骨端与骨干组成。 （三）四肢关节Ｘ线表现 成人关节:骨端\关节软骨\关节囊.关节间隙呈半透明间隙.X线上的关节间隙=关节软骨+关节腔+滑液. 小儿关节:较宽,随年龄增长其关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育完成,则成为成人的宽度. （四）脊柱正常Ｘ线表现1．颈椎Ｘ线表现正位:序列/钩锥关节/寰齿关系/椎体/椎间隙/附件侧位:曲度/椎体/椎间隙上下关节突关节/附件斜位:椎间孔功能位:观察椎体前后移位情况.　　　　　　　 2．胸椎Ｘ线表现正位:序列/椎体 /椎间隙/附件侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件/椎间孔3．腰椎Ｘ线表现　正位:序列/椎体 /椎间隙/附件/上下关节突关节侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件/椎间孔/上下关节突关节斜位:椎板的峡部 （五）扁骨正常Ｘ线表现  (六) 周围软组织的Ｘ线表现 （七）常见解剖变异1．四肢：副骨:多个骨化中心未融合形成.子骨:发生于肌腱及韧带内的小骨　　　2．脊椎：移行椎/椎体融合/裂椎/脊柱裂 谢谢 再见