急救-昏迷与体温失调试题.pptxVIP

昏迷与体温失调处理 南开大学医学院 临床技能实训教学组 急救与灾难应变 昏迷 清醒程度，视乎脑部活动而定，可分四个阶段；　 (1) A (Alert) 清醒：神智清晰，反应正常，对答自如。 (2) V (Verbal) 对声音有反应：疲倦渴睡，易被唤醒，可服从命令和回答简单问题，但精神混乱，烦躁易怒。 (3) P (Pain) 对痛有反应：很难被唤醒，对痛楚有反应，但不能准确回答问题。 (4) U (Unresponsive) 全无反应：无法被唤醒，对外界刺激亳无反应。 凡脑部正常活动受阻，产生昏厥的现象，即当一个人无法辨认他周围的环境和事物，对刺激反应迟缓，甚至亳无反应，失去知觉的状态。 人事不省的原因 头部受伤 脑部血液供应受阻 ?中风 ?心脏病突发 ?昏厥 ?休克 脑受压 ?脑出血 ?颅骨骨折 ?感染 ?肿瘤 血液化学成分受干扰 ?血液含氧量低 ?中毒 ?血糖过低 其他 ?癫痫 ?小儿惊风 ?歇斯底里 癫痫 病因 原发性 头部受伤 脑部缺氧 吸入或吃下有毒物质 脑电波受短暂干扰所引致的疾病 根据我国的流行病学调查，癫痫的患病率为千分之七，目前我国有超过900万癫痫患者。过去几年的发展趋势表明，其发病率呈快速增长。6月28日为国际癫痫关爱日。 癫痫表现 轻症征状 双目茫然 出现「无意识」动作：咀嚼、咬唇、发出怪声、面部肌肉抽搐 短暂失忆 重症征状 大声叫喊、失去知觉 四肢僵硬、面和颈部充血、发绀 呼吸有杂声、渐转缓慢至屏息 脉搏加速、口吐白沫 可能咬伤舌头或失禁 身体痉挛，数分钟后放松 疲倦、晕眩或精神混乱 清醒后可能短暂失忆，举动奇怪 病人可能有预兆：嗅觉、视觉、听觉上的幻象 轻癫痫 让病人安静休息 移开危险物件 陪伴病人，温和地与病人谈话 劝他就医，保护病人，直至完全清醒。 处理方法 让病人躺下，保护头部 令空气流通，解松颈部衣物 留意病发过程及时间 痉挛停止后置复原卧式 陪伴病人至完全清醒 如人事不省，记录RABC 寻求医疗援助 重症处理方法 不要随意移动或强行约束病人 不要放任何东西在他口中 歇斯底里 因情绪困扰或精神压力所引起 征状 病人希望引人注意 失去自我控制情绪能力 喝骂、尖叫、嚎哭、撕衣服、拉头发 换气过度，若严重，四肢痉挛 震颤或瘫痪，不能活动 ? 将病人带到清静处，态度坚定及正面 陪伴病人 若换气过度，用纸袋罩住口呼吸???? 建议他寻求医疗援助 切勿用粗暴手法约束病人 切勿掌掴病者的脸 切勿向病者脸部泼水 歇斯底里处理方法? 呃逆(打嗝) 原因 横膈膜不自主收缩 通常只持续数分钟 处理方法 忍着呼吸 用纸袋罩住口鼻呼吸 慢慢喝一大杯清水 征状 带有医疗警告卡或手镯 带备胰岛素注射器药物或方糖 面色苍白、皮肤湿冷 脉搏强、呼吸浅 反应减弱 心悸、肌肉震颤、出汗 软弱、感饥饿 神志昏乱、异常行为 可能人事不省 血糖过低症 血糖 胰岛素 血糖过低症处理方法 如病人清醒，让他坐下或躺下 给予含糖食品或饮品 情况稳定后，嘱其就医 人事不省，置复原卧式 保持气道畅通 记录RBAC 召援 征状 呼吸深而困难，带丙酮气味 脉搏急速 皮肤干燥 处理方法 召援 血糖过高症 因血糖失控、药物不足或忘记服药所致 血糖 胰岛素 糖尿病 成因：是胰岛素分泌失调，身体无法正常调節血液内血糖水平所引致的病症 我国糖尿病发病率由0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，2002增长为5.5%，到2008年达9.7%。 葡萄糖耐量异常（IGT）： 是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。 1、遗传因素：研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。 2、环境因素 （1）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。 （2）饮食：饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。 2型糖尿病的病因 2型糖尿病的发展 临床表现 糖尿病可以表现为“三多一少”。 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。 脂肪代谢紊乱: 糖尿病时，脂肪合成减少。血游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高。 在胰岛素极度缺乏时和机体能量不足的条件下，脂肪大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化能力时，形成酮症，