药物化学利尿药考点归纳.docVIP

第二十二章　利尿药 作用：影响原尿中Na＋－K＋－2Cl－等电解质、水的重吸收，促进其排出，减少血容量，可用于容量型高血压治疗　　按作用机制分五类：　　一、碳酸酐酶抑制剂　　二、Na＋－K＋－2Cl－同向转运抑制剂 　　三、 Na＋－Cl－同向转运抑制剂 　　四、肾内皮细胞钠通道阻滞剂　　五、盐皮质激素受体拮抗剂 第一节　碳酸酐酶抑制剂 　　乙酰唑胺 　　　考点：　　1、磺酰胺结构。　　2、利尿作用十分有限，很少单独用于利尿治疗青光眼、脑水肿 第二节　Na＋－K＋－2Cl－同向转运抑制剂 　　（一）呋噻米 　　　　考点：　　1、结构含呋喃、磺酰氨基　　2、具有酸性，磺酰胺结构会酸性水解　　3、代谢的部位多发生在呋喃环上 　　4、促NaCl排泄，治疗水肿还有温和降压作用　　（二）布美他尼（新）　　　　考点：　　1、结构含磺酰胺　　2、作用比呋塞米强，对某些呋塞米无效的病例仍有效。 第三节　Na＋－Cl－同向转运抑制剂 　　（一） 氢氯噻嗪 　　　　考点：　　1、结构含两个磺酰胺，连接在磺酰氨基氮上的氢原子具弱酸性 ， 2位N上H酸性强，可形成钠盐　　2、在氢氧化钠溶液中溶解，可做注射剂　　氢氯噻嗪 　　　　3、碱性溶液中易水解失活，可生成4-氯一2-氨基间二苯磺酰胺（3,4位处开环），不宜与碱性药物配伍。　　4、大