药物化学抗心力衰竭药考点归纳.docVIP

第十七章　抗心力衰竭药 作用机制：加强心脏收缩力，又称强心药　　过去有强心苷和磷酸二酯酶抑制剂两种机制　　新版大纲删去后者 　　本考点学习方法：　　以地高辛为例，掌握强心苷的结构特点、代谢特点和毒性。　　（一） 地高辛　　1、主要结构特点　　　　（1）由糖苷基和配糖基两部分组成的苷，不宜和酸、碱类药物配伍（会水解），甾体部分的四个环中，B/C为反式， A/B和C/D是顺式稠合（而甾体激素全反式）。　　（2）内酯环，植物来源通常为五元环，而动物来源的为六元环。强心苷的糖多连接在3位的羟基上。　　地高辛　　2、毒性：有效剂量与中毒剂量接近（共性），安全范围小，强度不够大，排泄慢，易于积蓄中毒。　　（二）去乙酰毛花苷　　1、结构特点：强心甾和4个糖基组成的苷　　　　2、其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 第十七章 抗心力衰竭药 一、A 1、有关去乙酰毛花苷，以下叙述不正确的是 A、为常用的注射用速效洋地黄类药物 B、安全范围大，不易中毒 C、由强心甾和4个糖基组成 D、是毛花苷C碱水解去乙酰化产物 E、适用于急性心功能不全患者 2、地高辛的临床用途为 A、抗心绞痛 B、抗高血压 C、调血脂 D、抗心律失常 E、抗心力衰竭 3、下列药物中可用于治疗心力衰竭的是 A、阿托品 B、硝苯地平 C、地高辛