药物化学抗心律失常药考点归纳.docVIP

第十六章　抗心律失常药 按治疗用途分类：分6章　　抗心率失常、抗心力衰竭、抗高血压、 　　血脂调节、抗心绞痛、抗血小板和抗凝　　各种作用机制： 受体、酶、离子通道（考点）　　综合出题（故放在一起出练习题） 　　 第十六章　抗心律失常药 　　特指治疗心动过速型的心律失常　　一药多种用途 　　√Ⅰ：钠通道阻滞剂（ ⅠA ⅠB ⅠC）　　Ⅱ：β-受体阻断剂（在15章“洛尔”）　　√Ⅲ：钾通道阻滞剂 　　Ⅳ：钙通道阻滞剂（18章抗高血压）　　按电生理规律和药物作用机制分四类：（表） 第一节　钠通道阻滞剂 　　　　（一） 奎尼丁 　　　　考点：　　1、是抗疟药奎宁的非对映异构体。　　奎尼丁（3R,4S,8R,9S） 抗疟药，还是钠通道拮抗剂 　　2、有两个氮原子，其中奎宁环的叔氮原子碱性较强，可制成各种盐类应用。　　3、毒性：大量服用可发生蓄积而中毒。　　许多钠通道阻滞剂是从局部麻醉药的研究中得到 　　（二）盐酸普鲁卡因胺　　　　考点：1、麻醉药普鲁卡因（酯）结构改造（酰胺），抗心率失常。　　2、代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（有活性）半衰期长，使用注意。　　3、不良反应多，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。　　（三） 盐酸利多卡因　　　　考点：　　1、酰胺类，是麻醉药，也用作抗心率失常。　　2、代谢主要是N-去乙基产物，生成仲胺