健康评估4.0要点.docx

四、叩 诊 一．移动性浊音*：因体位变动出现的浊音区变动的现象，腹腔内游离液体＞1000ml时，此征阳性 五、触 诊 一．板状腹*：腹肌痉挛，见于急性弥慢性腹膜炎 二．McBurney（阑尾点）*：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 三．腹膜刺激征（腹膜炎三联征）：腹肌紧张，压痛与反跳痛 四．肝－颈静脉回流征阳性*：右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，停止压迫后迅即下降（至少4cm水柱） 方法：右手掌面贴于肝区，逐渐加压，持续10秒 意义：右心衰静脉回流障碍 五．Murphy征*：左手掌平放于右肋下部,拇指指腹勾压于胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中因疼痛而突然停止 六．腹部触诊的内容*：1.腹壁紧张度 4.腹部包块触诊 2.压痛反跳痛 5.液波震颤及振水音的检查 3.脏器触诊 七．腹部查体触诊前需要注意些什么*： 1、体位：仰卧，头垫低枕，两腿屈曲稍分开，两手放于两侧，放松腹肌，采用腹式呼吸 2、手法：站于右侧，手应暖，指甲短，动作轻柔右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸 3. 顺序：1）左下腹开始逆时针方向→脐部 2）不痛部位→病痛部位3）浅部触诊（1CM左右）→深部触诊（2CM以上） 4）大量腹水病人可采用浮沉触诊 4、深部或脏器触诊时应和呼吸配合好