口腔粘膜病病例讨论wps要点.ppt

* Content Layouts 口腔粘膜病病例讨论 湘雅口腔五年制 病例3 病例摘要 患者，男，62岁。 主诉：口内反复溃烂1年余。 既往：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。 检查：口内黏膜可见大面积充血糜烂面及松弛性薄壁大疱，累及牙龈，揭疱试验（+），尼氏征（+）。 药物使用特点 诊断及诊断要点 治疗原则 1 4 2 5 3 Contents 病理特征 鉴别诊断 诊断 诊断：天疱疮（寻常型？） 依据：1、口内见松弛性薄壁大疱，累 及牙龈。 2、口内黏膜可见大面积充血糜烂面。 3、揭疱试验（+）、尼氏征（+）。 寻常型天疱疮 ● 最常见，最重，中年人多见。 ● 大部分患者口腔粘膜先受累，4~6月后皮肤受累。 ● 皮疹好发于胸背部,严重者泛发全身,尼氏征阳性。 ● 可发生感染，低蛋白血症，甚至危及生命。 寻常型的口腔表现 1、起疱前常先有口干、咽干或吞咽刺痛。 2、松弛性水疱，壁薄、易破。出现糜烂。 3 糜烂面无炎症、出血少、假膜少 4、揭皮试验阳性 5、 尼氏征阳性 增殖型天疱疮 ● 较少见，是寻常型天疱疮的良性型，年轻人多见。 ● 皮疹好发于腋窝、乳