抗心律失常药物要点.ppt

抗心律失常药物 抗心律失常药物的分类 Ⅰ类 – 钠通道阻滞药 Ⅰa：适度阻滞钠通道药 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb：轻度阻滞钠通道药 利多卡因、苯妥英钠、美西律 Ⅰc：重度阻滞钠通道药 普罗帕酮 抗心律失常药物的分类 Ⅱ类 – β肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔（心得安） Ⅲ类 – 选择性地延长复极过程药 胺碘酮（可达龙） Ⅳ类 – 钙通道阻滞药物 维拉帕米（异搏定） 其他 腺苷 洋地黄类：地高辛、去乙酰毛花苷 奎尼丁 广谱抗心律失常药，主要用于心房扑动、心房纤颤的复律治疗和复律后的维持，和危及生命的室性心律失常。 因其不良反应且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。 利多卡因 治疗室性心律失常的首选药物 对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常 对室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动等均有较好疗效 对强心苷中毒引起的快速性心律失常也有较好疗效，但对伴有传导阻滞者应慎用 对心肌梗死引发的室性心律失常有良效 利多卡因 因口服迅速经肝首过代谢，故利多卡因需静脉应用才能达到有效的血药浓度 半衰期为8min，清除半衰期1.5-2h,最终在肝脏代谢。因此，开始静脉用药时如不给负荷量,将需20-60min才能达到治疗浓度。 利多卡因 用法： 负荷