跨膜压影响因素及调整策略(讲课)要点.pptVIP

跨膜压影响因素及调整策略 宿州市立医院ICU 郭锋 964757588@ 提 纲 基本概念 跨膜压(Transmembrane pressure, TMP) 肾小球滤过膜内外侧的压力差 滤器半透膜血液侧和膜外侧的压力差 通过计算得出 液体清除原理 水在压力梯度的作用下自由通过半透膜 血液滤过液体清除原理—超滤 血液中的水在跨膜压作用下通过滤膜排出 TMP的意义 驱使液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动 液体中的溶质以等渗性对流一起穿过滤过膜 肾小球滤过率(GFR) 单位时间内肾小球滤过的血浆量 正常成人约120ml/min 两侧肾每日从肾小球滤过的血浆达150-180L，所滤过的这部分血浆称原尿 肾小球的有效滤过压 有效滤过压＝肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 提 纲 影响肾小球滤过的因素(一) 肾小球毛细血管血压 肾自身调节作用，平均动脉压60-160mmHg，GFR无明显改变 影响肾小球滤过的因素(一) 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压↓，肾小球有效滤过压↑， GFR ↑ 囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤等尿路梗阻 梗阻部位以上压力↑，囊内压↑，有效滤过压↓，GFR ↓ 影响肾小球滤过的因素(二) 膜通透性及滤过面积 滤过膜的通透性增大，大分子物质被滤过，引起蛋白尿甚至血尿的重要原因 有效滤过面积减少，GFR降低 影响肾小球滤过的因