泌尿男生殖系统肿瘤要点.pptx

泌尿、男生殖系统肿瘤 秦超 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科 概述 最常见的泌尿系肿瘤：膀胱癌，其次为肾癌、肾盂癌 欧美国家最常见的男性生殖系统肿瘤：前列腺癌 肾肿瘤 肾肿瘤 概述 90%以上肾肿瘤为恶性； 常见的肾脏恶性肿瘤有肾细胞癌（肾癌）、尿路上皮癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤； 小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤最常见。 肾癌(renal cell carcinoma) 肾癌(renal cell carcinoma，RCC) 概述 占成人恶性肿瘤的2%~3% 最常见的肾实质恶性肿瘤 起源于肾实质泌尿小管上皮系统 男女之比为2：1 肾癌 病理分类： 透明细胞癌（最常见） 乳头状细胞癌/嗜色细胞癌 嫌色细胞癌 集合管癌 未分类细胞癌 转移途径： 静脉转移 淋巴转移 最先到肾蒂淋巴结 局部浸润 向血管内扩散形成癌栓，进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房 肾癌 临床表现：血尿、腰痛、肿块（肾癌三联征） 血尿：无痛性血尿，最常见 腰痛：钝痛或隐痛 肿块：1/3~1/4病人就诊时发现肿大的肾 近年来，由于诊断技术、患者健康意识的提高、体检工作的普及，早期肾癌检出率提高，出现典型的三联征者不到15%。 肾癌 临床表现： 副瘤综合征：发热、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张。 其他：肝功能异常、血清铁增高、贫血、血小板异常等。 肾癌 诊断 病史： 症状多变，早期一般无特殊不适症状