颅内高压危象要点.pptVIP

　诊断 1、临床表现如头痛、呕吐、视乳头水肿等。 2、药物试验性诊断：静脉快速滴20%甘露醇，如病人头痛显著缓解，颅内高压可能性大。 3、头颅X线片：可出现脑回压迹增多、骨缝分离、颅骨内板变簿，蝶鞍扩大、鞍背及前后床突骨质吸收。 4、脑超声波检查、脑电图、脑血管造影，放射性同位素扫描、CT扫描和MRI等对颅内压增高及颅内病灶的诊断有重要价值。 5、腰穿与颅内压监护可确定颅内压的高低。　　　 1、病史中存在导致脑水肿或颅压增高的原因。 2、患儿有颅内高压的症状与体征 成人颅内高压的三大特征为头痛、呕吐与视乳头水肿。主要指标有：⑴呼吸不规则；⑵瞳孔不等大；⑶视乳头水肿；⑸其它原因的高血压。次要指标是： ⑴昏睡或昏迷； ⑵惊厥和或四肢肌张力明显增高； ⑶呕吐； ⑷头痛；⑸给予甘露醇1g/kg静脉注射4小时后，血压明显下降，症状体征随之好转。 3、测定颅压 腰椎穿刺测脑脊液压力 　 4、电子计算机X线断层扫描（CT）为非损伤性方法。可以观察脑水肿部位、程度、脑室扩张及移位情况，并可协助判断颅压增高的原因。 5、颅骨拍片、超声波检查、脑电图、核磁共振（MRI）等均有助于颅内占位性病变与脑水肿的诊断。 　治疗 1 一般措施 应绝对卧床休息，抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量 ； 头抬高15～30°是比较安全的 保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。 呕吐时将患者