脑脊液检查要点.ppt

二、检验项目 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查 （二）化学检测 蛋白质检查 粘蛋白定性试验（Rivalta试验） 蛋白定量试验 葡萄糖检查 乳酸测定 酶活性检查 (ADA、LZM、LDH等) 癌胚抗原(CEA)测定 粘蛋白定性试验 浆膜上皮细胞受炎症刺激时分泌粘蛋白量增加 漏出液粘蛋白含量很少，多呈阴性反应 渗出液因含有大量粘蛋白，多呈阳性反应 蛋白定量试验 漏出液蛋白总量常小于25g/L，而渗出液的蛋白总量常在30g/L以上 渗出液的蛋白电泳谱与血清相近似，其中大分子蛋白质显著高于漏出液 葡萄糖检查 漏出液中葡萄糖含量与血糖相似 渗出液中葡萄糖常因细菌或细胞酶的分解而减少， 化脓性浆膜积液中葡萄糖含量明显减少，甚至出现无糖 结核性及癌性积液葡萄糖含量亦减少 风湿病引起浆膜腔积液糖含量基本正常 乳酸测定 有助于细菌性感染与非感染性的鉴别诊断 当乳酸含量10mmol/L以上时，高度提示为细菌感染 风湿性、心功能不全及恶性肿瘤引起的积液中乳酸含量可见轻度增高 酶活性检查 乳酸脱氢酶(LDH)：LDH测定有助于漏出液与渗出液的鉴别诊断，前者活性与正常血清相近，后者活性增高或显著增高。 积液/血清0.6为渗出液 化脓性最高，肿瘤性中等度增高，结核轻度增高 腺苷脱氨酶(ADA)：一般在结核性积液中ADA活性升高且幅度大，癌性次之，漏出液最低。通常当