肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 四、艾滋病(AIDS) 获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome,AIDS) 是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV) 感染引起的以全身性严重免疫缺陷为特征的致命性传染病。 本病传播迅速,发病缓慢,死亡率极高; 平均潜伏期为8-9年,总死亡率几乎为100%; 90%在诊断后2年内死亡 (一)病因及发病机制 病原体:HIV是一种逆转录病毒。 从病人中分离得到两种类型的HIV: HIV-1---美国、欧洲和中非的最常见类型 HIV-2---主要在西非。 HIV-2的基因组和HIV-1仅有约40%~50%的同源性。 两类型引起的病变相似。 足够的证据显示人类HIV来源于非洲黑猩猩。 首次感染人体的时间大约是50年前 (1)HIV感染CD4+T细胞: HIV-gp120 + CD4+T细胞膜上CD4R+趋化因子受体CXCR4→→HIV-RNA进入细胞内→→逆转录合成前病毒DNA→→整合人宿主基因组→→产生新的病毒颗粒→→逸出CD4+T细胞 →→CD4+T细胞破坏 发病机制: 传染源:患者和无症状病毒携带者 传播途径: ① 性传播(70%) ② 通过输血或血制品传播 ③ 注射针头或医用器械等传播 ④ 围产期传播 ⑤ 器官移植、职业性感染、医源性感染 1. 免疫学损害的形态学表现 早期:淋巴结肿大,淋巴滤泡增生,生发中心活跃,髓质有 较多浆细胞; 中期:滤泡网状带开始破坏,血管增生,副皮质 区CD4+T细胞进行性减少,代之浆细胞浸润 晚期:一片荒芜,LC几乎消失殆尽,生发中心几乎全由CD8+细胞所替代,淋巴滤泡和副皮质区无法区分,巨噬细胞相对增多,最后淋巴结结构完全消失 (二)病理变化 2. 感染: 多发性机会感染是本病特点之一,在一个病人体内可有多种感染混合存在,病原:原虫、真菌、细菌、病毒 3. 肿瘤: NHL:在AIDS病人中发病率增高 CNS原发性NHL常见 未分化型(小无裂细胞性)多见 绝大多数是B细胞来源 4.CNS改变: 脑组织是AIDS病最常受累的组织之一。 潜伏期较长,可潜伏数月-10余年后发病 临床分三大类: A类:急性感染、无症状感染、持续性全身淋巴结肿大综合征 B类:免疫功能低下,AIDS相关综合征、继发细菌病毒感染、 淋巴瘤; C类:免疫缺陷,各种机会感染、继发性肿瘤、神经系统症状 (三)临床病理联系 预后差,抗HIV治疗: 逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂; 鸡尾酒疗法:齐多夫定、拉米夫定、IDV联合应用――高效抗逆转录病毒疗法 (四)结局: 本章小结: 1.结核病的病因、发病机制、基本病理变化及转归。 2.原发性和继发性肺结核的病理变化、发展和转归;肺外器官结核病的病理变化。 3.伤寒病因、发病机制、病理变化及结局与并发症。 4.细菌性痢疾病因、发病机制、病理变化及结局与并发症。 5.流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎病因、发病机制、病理变化及结局与并发症。 6.流行性出血热和钩端螺旋体病的病理变化及病理临床联系。 7.狂犬病、人禽流感、手足口病和严重急性呼吸综合征的病因、发病机制、病理变化及结局与并发症。 8.常见性病的病因、发病机制及结局与并发症。 二、病理变化 1.基本病变:全身小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)广泛损伤。 2.主要器官病变: 肾:体积增大,表面可见点状出血,切面髓质高度充血、出血。镜下见髓质肾小管周围小血管高度扩张充血,肾小管上皮细胞变性坏死,管腔狭窄。 心脏:右心房和右心耳有时可见心内膜下广泛出血, 脑垂体:前叶病变比较明显,可见充血、出血和片状坏死。 其他器官病变。 三、临床病理联系及结局 1. 临床病理联系 典型病例临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。 2. 结局 绝大多数患者可痊愈,患者容易继发感染。少数患者还可有脑炎和脑膜炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。 第七节 钩端螺旋体病 一、病因及发病机制 病原体:钩端螺旋体 传染源:鼠类和猪 传播途径:经皮肤破损处或黏膜侵入人体。 发病机制:侵入人体的钩体在血液中繁殖并产生毒素,引起钩体血症,随后钩体可侵入多个脏器,由于毒素的作用,病
您可能关注的文档
最近下载
- 烫伤应急处理培训课件.ppt VIP
- 中国生物多样性保护优先区域范围.PDF VIP
- 原发性胆汁性胆管炎诊疗指南(2025年版).pptx VIP
- 汽车车载网络及总线技术 教案全套 1.1 车载网络系统认知 ---6.3 MOST总线系统认知.docx
- 2025年新疆公务员省考《行测》真题(含答案).docx VIP
- 宝洁(SIMPL).pdf
- 2024年新疆公务员省考《行测》真题(含答案).docx VIP
- 2025年济南高考德语真题试卷(含答案解析).docx
- 2025最新初一历史重要历史事件时间轴整理.docx VIP
- 2025年枣庄科技职业学院单招职业技能考试题库完整版.docx VIP
原创力文档

文档评论(0)