病原肠道杆菌研究.ppt

减毒口服活菌苗，以Ty21a株较好。Ty21a株系尿苷二磷酸半乳糖-4-差向异构酶缺失株（gal E突变株）。由于酶的缺陷，在半乳糖存在时虽能合成有免疫原性的细胞壁LPS；但同时因半乳糖中间代谢产物的堆积，阻碍代谢过程的完成，致使细菌生长停顿逐趋死亡。 五、防治原则 第四节 其他菌属 （一）克雷伯菌属 克雷伯菌属是一类革兰阴性球杆菌。无芽胞，无鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。常引起肺炎、支气管炎、泌尿道感染及创伤感染，有时可导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等。 （二）变形杆菌属 变形杆菌属（Proteus）为多形态的革兰阴性杆菌，可为球状或丝状，无芽胞、无荚膜、有周身鞭毛，运动活泼。有的菌株尚可引起脑膜炎、腹膜炎、败血症、食物中毒等，是医院感染的常见病原菌之一。 小 结 1、肠杆菌科细菌的共同生物学特性。 2、大肠埃希菌和五种血清型致病性大肠杆菌的致病性。 3、志贺菌的致病物质、所致疾病及微生物检查。 4、沙门菌的致病物质、所致疾病、肥达反应原理、结果判断及其意义。 * 病 例 2 患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。 思考题： 1．可初步诊断为哪种疾病？ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？ SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌） 第二节 志贺菌属（ Shigella ） 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 无鞭毛、荚膜、无芽胞，有菌毛。 生化反应 形态 一、生物学性状 动力试验 （+） （-） 乳糖发酵实验 痢疾杆菌 大肠杆菌 （-） （+） 痢疾杆菌 大肠杆菌 抗原构造 抗原主要有O、K两种，O抗原是分类依据，分群特异性抗原和型特异性抗原，痢疾杆菌分4群39个血清型。 1、A群（痢疾志贺菌）：致病力最强。 2、B群（福氏志贺菌）：我国最多见，易转慢。 3、C群（鲍氏志贺菌）：致病力次于A群。 4、D群（宋内志贺菌）：有两个变异相。 Ⅰ相：S型菌落，有致病力。受控于质粒。 Ⅱ相：R型菌落，无致病力。 （一）致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 *作用于肠壁 通透性↑ 吸收↑ 发热、神志障碍、中毒性休克 *破坏肠粘膜→炎症、溃疡→ 脓血粘液便 *肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 外毒素——志贺毒素与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 2. 所致疾病：细菌性痢疾 病人 带菌者 粪-口 细菌性痢疾 急性菌痢 慢性菌痢 （二）所致疾病 细菌性痢疾 急性细菌性痢疾 典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非典型：低热或不发热，稀便，偶含脓血 中毒性：中毒症状 慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上 病 例 2 患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。 思考题： 1．可初步诊断为哪种疾病？ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？ 病例2提示 1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状，初步诊断为急性细菌性痢疾。 3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。 三、微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 乳胶凝集试验 分子生物学方法 四、防治原则 现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（Sd）。口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。 药物治疗：应注意耐药菌株。 小结 痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ 致病物质有哪些？引起什么疾病？ 所引起疾病在临床上的分类？ 何为链霉素依赖株（Sd）？ 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 对人致病的有伤寒沙门氏菌，甲﹑乙﹑丙型副伤寒沙门氏菌，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌等。 一、生物学性状 大小0.6- 1×2-3um。周身鞭毛、一般无荚膜，少数有微荚膜。 （一）形态与染色 （二）培养特性 普通琼脂平板形成中等大小、无色半透明的S型菌落。 硫化氢试验 （+） （-） 乳糖发酵试验 伤寒杆菌