不寐中医治疗研究.pptVIP

三、 相关检查 临床采用多导睡眠图来判断： 一、辨证要点 1．辨虚实 2．辨病位 2、辨病位 病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 肝火内扰——急躁易怒而不寐 胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐 阴虚火旺心肾不交——心烦心悸，头晕健忘而不寐， 脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲而不 寐心烦不寐 心胆气虚——触事易惊 二、? 治疗原则 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。 实证：泻其有余——疏肝泻火，清化痰热，消导和中； 虚证： 补其不足——益气养血，健脾补肝 益肾。 在此基础上安神定志 如养血安神，镇惊安神，清心安神。 三、 证治分类 （一）、肝火扰心证 （二）、痰热扰心证 （三）、心脾两虚证 （四）、心肾不交证 （五）、心胆气虚证 1．肝火扰心证 主证： 兼证： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 肝火扰心证 常用药及加减 常用药：龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火； 泽泻、车前子——清利湿热； 当归、生地——滋阴养血； 柴胡——疏畅肝胆之气； 甘草——和中； 生龙骨、生牡蛎、灵磁石——镇心安神。 加 减： 胸闷胁胀，善太息者——香附、郁金、佛手、 绿萼梅以疏肝解郁。 头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者— —可用当归龙荟丸。 痰热扰心证 常用药及加减 常用药： 半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰，理气和胃； 黄连、竹茹——清心降火化痰； 龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。 加 减： 胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑—— 半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气； 饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛—— 神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。 心脾两虚证 常用药及加减 常用药：人参、白术、甘草——益气健脾； 当归、黄芪——补气生血； 远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神； 木香——行气舒脾。 加 减： 心血不足较甚者——熟地、芍药、阿胶以养心血； 不寐较重者——五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神；或生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神； 兼见脘闷纳呆，苔腻——重用白术、苍术、半夏、陈皮、 茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。 若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用本方。 心肾不交证 常用药及加减 常 用 药： 熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾，填精益髓； 泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿，清泄相火； 黄连——清心降火； 肉桂——引火归原。 加 减： 心阴不足为主者——天王孙心丹以滋阴养血， 补心安神； 心烦不寐，彻夜不眠——朱砂(研末，0．6克，另吞)、 磁石、龙骨、龙齿重镇安神。 心胆气虚证 常用药及加减 常用药：人参、茯苓、甘草——益心胆之气； 茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心， 镇惊安神； 川芎、酸枣仁——调血养心； 知母——清热除烦。 加 减： 心肝血虚，惊悸汗出者——重用人参、白芍、