Mammotome旋切系统治疗乳腺良性肿块1试题.pptVIP

Mammotome旋切系统治疗乳腺良性肿块 乳房 女性美的象征 乳房肿块－－女性的多发病 传统治疗方法 包块切除术 优点：切除干净、彻底 缺点：创伤大、有切口疤痕影响美观、小包块局麻后不易发现、触诊阴性遗漏等等 Mammotome微创旋切术 优点：①微创、活检成功率高 ②诊断准确性高、特异性高 ③能活检切除小于3cm的肿瘤 ④只需一次穿刺⑤获取组织量大 缺点： ①有一定创伤性 ②对于肿瘤病灶不可能百分百完全切除 ③主要并发症为术后出血，Mammotome 旋切后需压迫止血。 Mammotome活检简介 1. Mammotome活检是一种新型的乳腺活检手段 2. 出现于1994年。 3. 它借助于影像引导和真空辅助对乳腺癌病灶进行微创旋切抽吸切除。 我科于2004年引进，已行600余例手术 Mammotome装置图示 Mammotome活检工作原理示意图 Mammotome 活检获取的组织样本 B超引导mammotome活检声像图 操作方法 患者取仰卧位,常规消毒铺巾。 B超探头用乙醇消毒,先探测乳腺病灶。 局部浸润麻醉。 穿刺点一般选择在乳腺外侧腋中线平肿块水平,在预穿刺点用尖刀头切开皮肤长约0.3 cm 。 Mammotome 旋切刀刺入并插到乳腺腺体与胸大肌之间直达病灶深面。 操作方法 打开旋切窗,使其头端凹槽完全对准病灶。 抽吸旋切,旋切刀还可作扇形旋转,以进行多次多处旋切 。 最后用超声探测,明确无残留后终止旋切。 穿刺点皮肤小切口用无菌黏胶纸粘合。 操作完成后局部压迫2h ,随后用宽胶带加压包扎24h。 结果 本组504病例中551处病灶均成功切除。 超声检查均显示病灶消失。 术后石蜡切片报告本组504例均为良性,其中乳腺纤维瘤378处、纤维腺病91处、囊性增生伴大导管扩张82处。 所有患者术后均无严重并发症,仅4例出现皮下淤血,均在术后15～30d 吸收,其中3例为〉3cm病灶。 结论 Mamatome 对乳腺疾病中的诊断价值 ：B 超引导下进行旋切,切除的组织更具有针对性；该操作可以一次性取得足量组织,大大提高了冰冻切片的准确率。 Mammotome 对乳腺良性病变的治疗作用：能将3cm的病灶其完全切除 ；对于中度不典型增生、导管增生、囊性增生等可疑病灶旋切术后不必再次手术切除。 结论 旋切术也有一定的局限性,它只适用于较小的乳腺肿块。对于 3.0 cm 的肿块, 传统的手术切除治疗仍是最佳选择。另外肿块越大,发生并发症的可能性也加大。本组3例皮下淤血，均发生于肿块径线〉3cm的患者。 结论 采用超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺肿块, 尤其是小的乳腺肿块, 是一种比较简便、安全、有效、微创，且极具美容效果的治疗手段, 值得进一步推广。 * * *