癌痛护理病例分享-刘丹丹试题.ppt

痛！ 一 病例介绍 患者:张某某，女，73岁 入院时间：2015.7.6 主诉：咳嗽、咯痰1年余，右胸痛10余天 入院诊断：1、右肺腺癌伴肺内、胸膜转移（T3N2M1 IV期） 2、L1、L4椎体转移性骨恶性肿瘤 入院疼痛评估 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) 疼痛强度：5分 疼痛部位：右侧胸部 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛 持续时间：10余天 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 治疗经过 1. 入院后完善相关检查 2. 7月6 日起给予吗啡滴定对症止痛治疗、中医特色治疗 3. 2015. 7.10安排化疗，方案：长春瑞滨 +奥沙利铂 滴定过程 疼痛控制疗效评价 主要不良反应：便秘、恶心 疗效评价：NRS评分≤2 爆发痛0次∕日 7月17日出院（继续口服吗啡缓释片30mg q12h） 二 关于癌痛 疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征。 —2002年第十届世界疼痛大会 “消除疼痛是人的基本权利”。 　 —2001亚太地区疼痛控制大会，悉尼 到2000年，让全世界的癌症患者无痛 —1982年世界卫生组织（WHO） 然而，世界仍然在痛。。。。 我们的体温单 三 我们的职责 具体的工作流程 癌 痛 评 估 是癌痛规范化治疗的前提和基础 金标准：患者的主诉 评估要求 脸谱法 记录 疼痛强度标识牌 挂牌 滴定 中医特色疗法 定期组织疼痛患者宣教 定期组织疼痛患者宣教 回访 四 心理护理 我们的办法 技巧 心理护理是我科特色护理之一 五 阿片类药物不良反应护理 不良反应-便 秘 患者曾自行服用多种市面上的保健品如：碧生源肠润茶、丽珠肠乐、日本酵素 ，均无良好效果 指导 如有便意，应立刻排便 养成定时排便习惯 清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意 如果可以，每天适量运动，如散步、慢跑等 反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针、有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动 辅助给予：麻仁软胶囊、开塞露等 与患者家属充分沟通，了解患者心理状态 A 帮助患者正确认识三阶梯镇痛药物止痛法 B C 应用心理护理技巧实施干预 心理支持 分散注意力 放松止痛　 做好家属的心理护理 ① ② ③ ④ 1、便秘 4、头晕、嗜睡 3、排尿困难 2、恶心、呕吐 5、呼吸抑制 6、身体依赖和心理依赖 小结 患者也可以很有 谢谢 * 下面从3个方面，讲述护士在无痛病房的工作 LOGO 癌痛病例分享 彭州市中医医院肿瘤科 刘丹丹 死亡在癌痛面前是一种奢侈！ 内 容 提 要 我们的职责 病历介绍 阿片类药物不良反应护理 二 四 一 五 心理护理 关于癌痛 三 时间 用法 用量 服药前评分 服药后评分 爆发痛 处理 用法 用量 备注 24h 2015.7.6 09:30 吗啡缓释片 10mg po q12h 5 4 吗啡片5mg p.r.n 爆发痛 3次 2015.7.7 09:30 吗啡缓释片 20mg po q12h 4 3-4 吗啡片10mg p.r.n 爆发痛 1次 2015.7.8 09:30 吗啡缓释片 30mg po q12h 3-4 1 — — 爆发痛 0次 疼痛（pain）定义 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响 the International Associati