变态心理学综述.docVIP

变态心理学 变态心理学是心理学的分支学科，是按照心理学原理和方法去研究异常心理现象。从变态心理发展过程看，越来越将异常心理看作心理障碍，看作疾病，所以变态心理学又称病理心理学。变态心理学与临床精神病学涉及范围大体相同，他们的不同点：其一，变态心理学是心理学范围的理论体系，临床精神病学是精神病学理论体系。其二，变态心理学是心理学分支学科，临床精神病学是医学分支学科。 学科简史 一、早期学说公元前400年，古希腊医学之父Hippocrates提出了体液学说，认为人的心理差异和性格差异都与体液密切相关。人体存在4种体液：血液生于心；黏液生于脑；黄胆汁生于肝；黑胆汁生于胃。4种体液正常混合人则健康，抑郁症是黑胆汁过多，焦虑症恐怖症是黄胆汁过多。 二、现代学说 1.精神分析理论首创19世纪末，盛行20世纪，他不仅是精神病理学和医学心理学主流派，也是西方哲学，文学，艺术，美学的主流派。创始人Freud。在探讨神经症的病因和治疗方法中，创立了精神分析理论，理论来源于临床实践，来源于著名的Anna病历。精神分析的基本理论由心理结构；人格结构；性本能；梦解析；心理防御五部分组成。 2.行为主义理论，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射，是20世纪中期创立的。 3.认知理论Beck和Ellis在70年代提出认知理论。Beck认为认知区分两个水平，表层的认知是我们意识到的，深层的认知是潜意识的信念。这种信念影响着表层认知，而表层认知又影响着情感，行为，生理唤醒水平。 深层认知 潜意识 → 表层认知 意识 → 情感 行为 生理唤醒水平 4.人本主义理论20世纪50年代由Rogers和Maslow创立的， Rogers认为个体都具有自己选择成长方式发展和提高方式。无条件的积极关注“真诚”和“共情”是走向自我实现的要素。 正常心理与异常心理的区分 1.Maslow正常心理十项参考 有充分的适应能力；了解自己对自己的能力有恰当的评估；生活目标切合实际；与现实环境保持接触；人格完善；有学习能力；人际关系良好；能控制情绪；个性发挥不违背集体利益；个性要求不违背社会规范。 2.DSM-4异常心理七项（不做诊断用） 痛苦/功能不良而造成身体/心理衰竭，无法追求正常生活目标；不适当的个人行为方式妨碍了生活目标达到（酗酒、吸毒）；个体非理性的语言/行为方式他人不能接受（冲动攻击行为）；行为不可预测（突然用拳击碎玻璃）；非常态，非统计学的极端性违反社会接受标准（智力缺损）只有统计学的极端性不是异常（智力超常）；使周围人感到不适感到威胁（不分场合的高声呼叫高声唱歌）；违反道德/理解标准（宗教，不孝顺，有东西方差别） 3．判断正常和异常心理活动——郭念峰三原则（不能做诊断用） 4．李心天标准化区分的四项内容（不能做诊断用） 异常心理症状 （症状学） 症状学是心理医生和心理咨询师必备的基础知识。症状学知识越全面，专业水平越突出 一、感觉障碍 1.感觉过敏：常见神经症，更年期综合症，产后感染和虚弱状态 2.感觉减退：多见于抑郁状态，木僵状态，分离性癔病，催眠状态，脑器质性疾病。 3.感觉倒错：与常人相反的感觉常见癔病性神经症 4.内感性不适：其特点是不能具体指出不适的部位，这与内脏性幻觉不同。内感性不适是疑病观念的病理心理基础，常见抑郁症和脑外伤后遗症。内感性不适可发展成为疑病观念和疑病妄想。疑病妄想是精神病。 二、知觉障碍是心理障碍与精神疾病的鉴别点之一。 1.错觉 是歪曲的知觉，正常人可出现。幻想性错觉，常见意识障碍，癔病性神经症和精神分裂症，把实际存在的物体通过主观想象，错误的感知为完全不同的物体，如，把残墙断壁看成坟场。 2.幻觉 是虚幻的知觉，临床上按照不同感觉器官分类： （1）幻听：一定要问什么时间出现幻听？什么地方出现幻听？是谁在说？说什么内容？常见的语言性幻听可分出男女声音；可分命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听。命令性幻听无法抗拒，会出现危害社会行为。机械性幻听和思维鸣响：精神分裂症病人常见。 （2）幻视：分稳定性幻视和舞台性幻视 （3）幻嗅：除精神病人之外，颞叶肿瘤病人首发症状。 （4）幻味：很少单独出现 （5）幻触：常见分裂症和毒品依赖者。 （6）内脏性幻觉：常与疑病妄想，虚无妄想结合出现。要注意内脏性幻觉与内感性不适的区别，也是精神病和神经症的区别。 （7）运动性幻觉（语言运动性幻觉） 3.感知综合障碍 （1）视物变形症 （2）空间知觉障碍 （3）自身躯体结构的感知障碍 三、思维障碍 思维形式障碍 1.思维奔逸：是一种兴奋性思维联想障碍，思维活动量增多和快速转变，新的概念不断涌现，随境转移， 2.思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍，思考问题吃力，反应迟钝语量减少。 3.思维贫乏：思维内容空虚，词汇贫乏，病人说脑子是空的。 4.病