病理后期复习知识2014.12综述.docVIP

消化系统疾病 一、 重点要求 掌握慢性胃炎的病理变化特点。 掌握消化性溃疡的病理形态变化及结局和并发症。 掌握食管癌、胃癌、大肠癌的肉眼分型和组织学类型。 掌握病毒性肝炎的基本病理变化及各种常见类型肝炎的病理变化特点。 掌握门脉性肝硬化和坏死后性肝硬化的病理变化和临床病理联系。 掌握原发性肝癌的肉眼分型及组织学类型特点。 二、 重点、难点提要 （—）胃肠疾病 1. 慢性胃炎 慢性浅表性胃炎：病变以胃窦部最常见。胃镜检查可见粘膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时可见散在糜烂和点状出血。光镜下以粘膜浅层炎症细胞浸润及固有腺体保持完整为特点。浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞和浆细胞。 慢性萎缩性胃炎：以胃粘膜萎缩变薄、粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞和浆细胞浸润为特点。胃镜及肉眼观可见粘膜明显变薄，呈灰白或灰黄色，皱襞变平甚至消失。粘膜下血管分支清晰可见，有时可见出血和糜烂。镜下改变主要为：①粘膜内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润，并常有淋巴滤泡形成；②粘膜腺体萎缩，腺体变小，数量减少，并可有囊状扩张；③腺上皮化生，可见肠上皮化生和幽门腺化生。一般认为不完全结肠型化生与胃癌的发生关系密切。 2. 消化性溃疡 是一种常见病，多见于成年人。病理学上，其主要病变为在胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡。目前认为胃粘膜屏障破坏，粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化是形成溃疡的主