超声疑难病例正误诊研究.ppt

超声疑难病例正误诊分析 超声诊断思维透视 本次议题 “一元化”解释问题的思维方式面临挑战 声像图“烙印”的影响力 了解“临床经过”与否对诊断的影响力 “一元化”解释问题的思维方式面临挑战 颈部超声所见 右侧甲状腺实性肿块，累及峡部，恶性倾向 右侧颈前区多个肿大淋巴结，圆形或椭圆形，其回声与右甲状腺肿瘤相似，血供丰富，多数分布于甲状腺下极附近 右胸锁乳突肌外侧缘梭形淋巴结，正常形态、结构，左颈部也可见 左侧甲状腺囊实混合性肿瘤 对颈部淋巴结的解释 “一元化”解释： 1、右颈部淋巴结肿大：胃癌转移 2、右甲状腺肿瘤：腺瘤 左侧甲状腺肿瘤：腺瘤囊性变 正解： 1、右侧甲状腺腺癌 左侧甲状腺腺瘤囊性变 2、右颈部肿大淋巴结：甲状腺腺癌转移 例2 男，56岁，血尿。PSA 正常 术前诊断：前列腺Ca，侵及膀胱 最终诊断：A、膀胱移行上皮细胞癌 B、前列腺腺癌 超声检查 膀胱：后壁近底部可见一36×14 mm 肿块，表面不光滑，回声偏低， 基底部侵及膀胱壁肌层，肿块内血流 信号丰富。膀胱TCC 前列腺：外形不对称，包膜外突， 内可见散在低回声结节，以体下部明 显，前列腺内部血流信号极其丰富， 低回声结节内血流丰富，前列腺癌 可能 CT检查 问题及分歧 膀胱：前上壁及后壁不规