成人股骨头坏死治疗进展研究.pptVIP

成人股骨头坏死治疗进展 国外文献报道其中激素性股骨头坏死发病率占非创伤性股骨头坏死的17%。而在国内，此病的发病率呈逐年增长，文献报道激素引起的股骨头坏死占非创伤性坏死的首位，有研究显示占总发病率的42.7%。 股骨头的血供 诊断标准 专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。一、主要标准 1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空骨陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。二、次要标准 1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。2、核素骨扫描示冷区或热区。3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X线片阳性改变），则可能诊断。 分期 Steinberg分期 0期 平片、骨扫描与磁共振正常或不能诊断。 I期 平片正常，骨扫描