医学微生物狂犬病毒要点.ppt

Rabies virus, RV * 狂犬病毒（Rabies virus, RV 介绍 狂犬病 狂犬病毒 狂犬病病毒（Rabies virus, RV）属于弹状病毒科(Rhabdoviridae)狂犬病毒属(Lyssavirus)，是引起狂犬病的病原体。 狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。 形态结构 外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA。 病毒的增殖 狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、羊、犬、猫等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体，称为内基氏小体（Negri bo dy），可以作为辅助诊断狂犬病的指标。 病毒抗原和毒力变异 病毒外膜上的糖蛋白抗原 能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体，中和抗体具有保护作用 患者和患病动物体内所分离到的病毒，称为自然病毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但经多次通过兔脑内连续传代后变异成为固定毒（fixed virus），毒力降低，可以制做疫苗。 内层的核蛋白抗原 可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用 两种抗原 毒力变异 抵抗力及免疫性 抵抗力 狂犬病病毒对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱，加温50℃1小时、60℃5分钟即死。 易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。 免疫性 机体感染病毒后产生的抗体除中和，补体介导溶解和抗体依赖细胞毒作用外，特异性lgG抗体还能提高和调节T细胞对狂犬病病毒抗原反应，是接触狂犬病病毒后同时注射特异性抗体和疫苗的重要依据。细胞免疫也是抗狂犬病病毒主要免疫之一，如杀伤性T淋巴细胞针对靶抗原G，N蛋白可溶解病毒，单核细胞产生IFN和IL2对抑制病毒复制和抵抗病毒攻击起重要作用。 致病性 狂犬病是人兽共患性疾病，主要在野生动物及家畜中传播。人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与畜密切接触有关。 人发病时，先感不安，头痛，发热，侵入部位有刺痛或出现爬蚁走的异常感染。继而出现神经兴奋性增强，脉速、出汗、流涎、多泪、瞳孔放大，吞咽时咽喉肌肉发生痉挛，见水或其他轻微刺激可引起发作，故又名“恐水病”。最后转入麻痹、昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡，病程大约5～7日。 潜伏期1～2个月，短者5～10天，长者1年至数年。潜伏期的长短取决于咬伤部位与头部距离远近、伤口的大小、深浅、有无衣服阻挡，以及侵入病毒的数量。 微生物检查 患者可采取唾液沉渣涂片，荧光抗体染色检查细胞内病毒抗原。或发病后2-3天作睑、颊皮肤活检，用荧光抗体染色，于毛囊周围神经纤维中可找见病毒抗原。 亦可将狂犬病毒固定毒株感染细胞制成抗原片，加入不同稀释病人血清阻止荧光抗体染色以测定抗体，一般24小时可出结果。 。 传播途径 3、经消化道感染 2、经呼吸道感染 不足 1、通过皮肤粘膜感染： （1）咬伤或抓伤。绝大多数狂犬病均为犬、猫咬伤或抓伤所致。 （2）在犬、猫等动物的宰杀及剥皮的过程中感染。 （3）犬、猫等动物舔伤口或者肛门时感染。狂犬病毒 （4）犬、猫等动物排出带有病毒的污染物刺伤皮肤感染。 （5）护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。 （6）亲吻犬、猫等动物，通过口腔粘膜感染。 4、先天性感染 防治原则 1 公共卫生 2 咬伤处理 3 特异预防 捕杀野犬，加强家犬管理或口服兽用减毒活疫苗 人被疑似狂犬咬伤时，立即用15%肥皂水冲洗和浸泡伤口 ，再涂75%的酒精或碘酒（只用于浓度咬伤），然后用碳酸氢钠冲洗。 任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种狂犬疫苗。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。 Thanks