《传染病护理学》课程.docVIP

曲靖医学高等专科学校 教 案（7） 2015 至 2016 学年 第一 学期 系 部 护理系 教 研 室 儿传护理教研室 课程名称 传染病护理学 授课班级 2012级五年制3班 授课教师 刘 莉 职 称 助 教 使用教材 科学技术文献出版社 编写日期 2013年10月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2013年10月28日 星期三 1.2节 学时数 2学时 授课 章节 第二章 第八节 手足口病 第九节 流行性感冒 第十节 传染性非典型肺炎 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1．掌握手足口病、流行性感冒、传染性非典型肺炎的临床特点、护理问题、护理措施。 2．熟悉手足口病、流行性感冒、传染性非典型肺炎的流行病学特点、预防。 教学 重点 难点 重点：临床特点、护理问题、护理措施 教学 方法 用多媒体进行教学 采用病例、精讲、启发、引导、讨论、自学等教学方法 教材 参考 文献 1．朱念琼 传染病护理学 第一版 南京 江苏科学出版社 2．朱念琼 传染病护理学习题集 第一版 南京 江苏科学出版社 3. 吴光煜 传染病护理学 第二版 北京 北京大学医学出版社 4. 王明琼 传染病学 第四版 北京 人民卫生出版社 5. 王明琼 传染病学学习指导及习题集 第四版 北京 人民卫生出版社 6. 沙介荣 传染病学 第三版 北京 人民卫生出版社 教 学 内 容 板书 手足口病（HFMD）是传染病，又名发疹性水疱性口腔炎多发生于5岁以下儿童该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见EV71后，出现血管变态反应，组织炎症病变。当病毒累及中枢神经系统时，组织炎症较神经毒性作用更加强烈，中枢神经系统小血管内皮最易受到损害。细胞融合、血管炎性变、血栓形成可导致缺血和梗死。在脊髓索、脑干、间脑、大脑和小脑的局部组织中，除嗜神经性作用外，还存在广泛的血管周围和实质细胞炎症。 四、流行病学 1. 传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者及隐性感染者是本病的传染源。 患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 2．传播途径 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 3．人群易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒个型间无交叉免疫。各年龄组均可发病，三岁以下发病率高。 4．流行特征 本病多发生在夏秋，发病以幼儿多见。流行期间，可在幼儿园和托儿所集体感染，聚集发病现象。该病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行。 五、临床表现 潜伏期一般2～7d，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，明显；手或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2d后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔黏膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复重症患者病情进展迅速，在发病15d左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴