3水肿2009-9答案.ppt

常见症状评估水肿 Edema2009-9 【课堂目标】 一、概述 二、常见原因及发病机制 正常人体的体液动态平衡包括： 毛细血管内静水压? 组织液胶体渗透压? 血液胶体渗透压 ? 组织液静水压? 体液失衡产生水肿的主要因素 毛细血管静水压增高：右心衰竭/血栓形成 血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症 毛细血管通透性增加：毛细血管内皮损伤 淋巴回流受阻：丝虫病 水钠潴留：球—管失衡 三、常见临床特征 （一）全身性水肿 1.心源性水肿 病因：肺动脉高压 主要见于右心衰竭 水肿特点： 首先出现身体下垂部位 伴体循环瘀血表现 颈静脉怒张 重可出现胸、腹水 2.肾源性水肿 病因：各种肾炎及肾病 胶体渗透压低：蛋白尿 毛血管通透性增加 水钠潴留 水肿特点： 初为晨起眼睑和颜面水种 以后发展为全身水肿 凹陷性明显 常有尿检异常、高血压及肾功损害 3.肝源性水肿 病因：失代偿期肝硬化 门静脉高压 胶体渗透压↓ 肝淋巴回流受阻 水钠潴留 水肿特点： 以腹水为主要表现；出现踝部，逐渐向 上蔓延 头面和上肢 常无水肿 伴门静脉高压症状：脾大、腹壁静脉怒张、 食道-胃底静脉曲张 慢性肝病表现 4.其他原因全身性水肿 营养不良性水肿：低蛋白血症 粘液性水肿：甲减 颜面，眼睑、下肢胫前 非凹陷性水肿 经前期紧张综合征 药物性水肿 （二）局部性水肿 局部静脉栓塞 淋巴回流受阻 局部毛细血管通透性增加 【伴随症状】 伴有颈静脉怒张、肝肿大→心源性水肿 伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害→肾源性水肿 主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功能损害→肝源性水肿 与月经周期有明显关系→特发性水肿 【身心反应】 （1）肿胀疼痛，如有伤口不易愈 合且易感染 （2）运动障碍 （3）全身倦怠无力 （4）有腹水则会有呼吸困难及胃肠道反应 五、水肿护理评估 【水肿特征】 【监测相关检查结果 】 【评估水肿对患者身心和日常生活影响】 【水肿特征】 水肿发生部位：局部或全身性 水肿原因 水肿严重程度、凹陷性或非凹陷性？5秒 评估皮肤状况 评估呼吸、脉搏、血压、体重及水分的摄取与排出量 水肿程度的评估 评估时，用手指压水肿部位5秒钟，然后放开，来衡量水肿程度。 1+ ：轻微压陷到几乎测量不到。 2+：压下深度小于5mm。 3+：压下深度介于5和10mm之间。 4+: 压下深度大于10mm。 六、 思考题 常见的全身性水肿有哪几种？ 肝硬化失代偿期水肿的主要表现是什么？ 一病人清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身应考 虑哪种水肿？ 当你在临床工作中遇见一个右心功能不全的水肿病人如何运用今天所学的知识进行护理评估，准确地收集主客观资料呢？ * * 通过课堂学习，将能够 1、简述水肿的病因和机制 2、叙述水肿常见临床特征 3、描述水肿的评估要点 1．定义: 水肿指人体组织间隙有过多液体积聚 使组织肿胀 2. 分类：全身性水肿: 组织间隙呈弥漫性分布 局部水肿: 局部组织间隙 3. 性质：凹陷性水肿 非凹陷性水肿 4. 水肿的特殊形式: 胸腔积液 腹腔积液 毛细淋巴管 组织间隙 血液 毛细血管 动脉端 静脉端 滤过 重吸收 组织液 组织细胞 水肿 有效滤过压 组织液↑ ↑ ↑ 有效滤过压=（毛细血管静水压-血液胶体渗透压） —（组织内静水压-组织液胶体渗透压） 1、常见全身性水肿 肝功能异常；门脉高压的症状 以腹水为主，可先出现踝部水肿，逐渐向上发展，但头面及上肢常无水肿 肝功失代偿期 肝源性 水肿 高血压，低蛋白血症，蛋白尿 早期于晨起眼睑颜面水肿，以后发生于全身水肿，凹陷明显。 肾炎肾病 肾源性 水肿 颈静脉怒张，体循环淤血症状，心脏杂音 先发生于下垂部位，严重时可发生全身性水肿，合并胸水，腹水 右心衰竭 心源性水肿 伴随症状 临床表现特点 原因 种类 1、常见全身性水肿 1＋：轻微压陷到几乎量不到 2＋：压下深度小于5mm 3＋: 压下深度介于5-10mm之间 4＋: 压下深度大于10mm * 病例讨论 患者，男性，65岁。有乙肝病史多年，双下肢水肿，并出现腹水。请评估目前患者的主要症状是什么？如何对此症状进行评估？对此患者进行护理