2010版心肺复苏课程.pptVIP

* 图6-11 按压时肘部弯曲 图6-12 两手掌交叉放置 基础生命支持 心肺复苏 C： 部位： 胸骨下1/2处 ；胸骨中下部；双乳头之间 频率：100次/分→至少100次/分 幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 按压后应让胸廓完全回复 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人） 15：2 （婴幼儿和儿童） 单人 基础生命支持 高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 基础生命支持 A： 开放气道 去除气道内异物 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 检查呼吸：看，听，感觉（删除） * B： 口对口；面罩加压给氧 基础生命支持 基础生命支持 B： 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气，缓慢吹气（1秒以上），胸廓起伏 * 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 基础生命支持 除颤 时间：尽可能早 方案 ：1次+立即CPR 电击能量:200J（双向），360J（单向），可重复2～3次。 电极板位置：分别置于右锁骨下和心尖部，垫盐水纱布或涂导电膏，用一定压力紧贴胸壁。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短。 专业人员BLS整体流程 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 * 后续复苏——高级生命支持（advanced life support， ALS)  目的：争取最佳疗效 包括：通气和供氧 监测 药物治疗（Drugs） 体液治疗 起搏 高级生命支持 氧供： 给予纯氧 氧合血红蛋白饱和度保持在94%至99%，非 100% 高级生命支持 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角 处,下颌向前上托起，保持气道打开位。 3、用右手挤压气囊. 1L球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s 高级生命支持 气管插管 中断按压时间不超过10s 确认气管导管位置 ： 临床评价：双侧胸廓有无对称起伏 两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称 上腹部听诊：不应该有呼吸音 高级生命支持 呼吸机 潮气量：500～600ml，胸廓明显起伏 送气时间大于1s 频率：8～10次/分 * 高级生命支持 监 测 循环：血压/直接动脉压；心电监护；中心静脉压 呼吸：血氧饱和度或呼气末二氧化碳；血气 肾：尿量；肌酐 内环境：血电解质、酸碱度、血糖、渗透压等 * 高级生命支持 药物 给药途径（1）静脉给药（外周静脉、中心静脉） （2）气管给药 （3）骨内给药 首选外周静脉给药：用药后再静脉注射20ml液体 并抬高肢体10～20s 骨内给药类似于中心静脉给药。 利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮和血管加压素经气管内给药后均可吸收。 气管内给药量应为静脉给药量的2～2.5倍。 注射用水或生理盐水稀释至5～10ml，然后直接注入气管。 除颤+CPR+血管升压药： 肾上腺素：1mg IV/IO， 3-5 分钟重复或 血管加压素：40U IV/IO 替代第一或第二次肾上腺素 5周期CPR 除颤+CPR VF 检查心律 是 检查心律 除颤+CPR+抗心律失常药： 胺碘酮：300mg IV/IO 1 次， 10～15min后可重复 150mg 1次 或利多卡因：首次 1-1.5mg/kg, 5～10min后 0.5- 0.75mg/kg IV/IO,最 多3次或3mg/kg 是 PEA/心脏停搏 检查心律，是否可除颤？ 立即继续 CPR 5 周期 血管加压药 肾上腺素： 1mg IV/IO 每 3-5 分钟重复或 血管加压素： 40U IV/IO 替代第一或第