第三章血液-1.pptVIP

第 三 章 血 液 运输功能 缓冲功能 防御功能 生理性止血 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血浆的化学成分与功能 血浆蛋白 总量60－80g/L 盐析法分为：白蛋白 40－50g/L 球蛋白20－30g/L 纤维蛋白原2－4g/L 白/球 1.5～2.5/1 用于肝功能检查 原因：白蛋白全部由肝脏合成 球蛋白可由肝外组织合成 二、血液的理化特性 1.颜色：取决于Hb的颜色 A V 空腹血浆透明，脂肪餐后由于悬浮脂蛋白微滴变混浊，因此临床上检查血生化要求空腹采血 2.比重：全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092 3. 粘滞性：正常人全血的相对粘滞度为4-5， 血浆的相对粘滞度为1.6-2.4。 4. 血浆pH值: 7.35～7.45 pH值的恒定：血浆的缓冲对 及肺、肾的调节 NaHCO3/H2CO3、 蛋白质钠盐/蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO4 5.血浆渗透压 渗透压：溶液中溶质分子通过半透膜吸水的能力。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 作用：维持细胞内外水的分布 　　　及红细胞的正常形态和功能 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡 　　　　　维持血容量 第二节 血细胞 一、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 无核、双凹圆碟形 2.红细胞的功能 (1) 运输O2和CO2； (2) 缓冲酸碱度 KHb/HHb;KHbO2/HHbO2; KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4 （二）红细胞的生理特性 1.红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 影响因素：a. 容积与其内容物的体积； b.红细胞膜的流动性 球形红细胞、衰老红细胞变形能力降低 2. 红细胞悬浮稳定性  正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。 原因: 血液在不停流动 红细胞表面积/ 容积之比值较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 红细胞沉降率（血沉，ESR）—— 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。 男０～１５ｍｍ； 女０～２０ｍｍ 血沉快慢取决于— 红细胞是否容易相互叠连 风湿热，活动性肺结核　ＥＳＲ 导致红细胞相互叠连的原因— 血浆成分改变 白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原 －－－ ESR 3. 红细胞渗透脆性 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗溶液的抵抗能力。 0.8%－0.6％ NaCl 红细胞保持正常大 小和形态 0.45%－0.40％ NaCl 红细胞胀大破裂、 开始溶血 0.35%－0.30％ NaCl 红细胞完全溶血 红细胞渗透脆性：红细胞膜对低渗溶液抵抗 力的大小 抵抗力大的脆性小，抵抗力小的脆性大 脆性小：成熟RBC 巨幼红细胞性贫血 脆性大：衰老RBC 遗传性球形红细胞增 多症 （三）红细胞的生成及其调节 1.红细胞的生成场所 来自红骨髓的干细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞 以上变化约需7天 机体受大量放射线或某些药物（如抗癌药、氯霉素）作用时，骨髓造血功能受抑制，使红细胞和血红蛋白减少，导致再生障碍性贫血。 2.红细胞生成所需原料： 蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素 成人每天需20～30mg铁，95％衰老RBC破坏释放出的铁，其余来源于饮食或药物。 铁吸收或再利用障碍，导致缺铁性贫血 动物肝、蛋、黄豆、有色蔬菜，或服用硫酸亚铁等药物补充 3. 促进红细胞成熟的物质：