2014儿科高级研修班课程.ppt

14 That’s All. Thank You! 第 40 页，共 95 页 刘氏小儿推拿临床 　　 常见病治疗（1） 主 讲: 符明进 汇 报 提 纲 一、前言（小儿推拿临床经历) 二、临床特色：五经配伍及推治 三、常见病推治举例 四、致谢 小儿推拿作为绿 色医疗发展 前景巨大 民众对小儿医疗 保健多层次需求 迫切 刘老认为小儿推拿以手代针药，取功效于指端。从五经推治 虽施之患儿体表，意在调整其体内阴阳及脏腑功能。 五脏在生理上相互协调、相互促进，在病理上必然相互影响。 前人多以五行生克制化之理说明小儿五脏病机，决策治法。 刘老认为运用五经推治来调整脏腑功能，同样不能只单纯考 虑一个脏腑，而应注意调整脏腑之间的关系。因此，他运用五行 1．脾助肺，肺助肾，肾助肝，肝助心，心助脾。 2．脾制肾，肾制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。 相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻的依据，医 者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗,从而形成五经配 伍推治。 吉首大学医学院 小儿推拿临床实践基地 ——历经风雨近 40年 五经配伍及推治 一、五经助制的关系 生克制化理论，结合小儿病理生理特点，创立了独特的五经配伍 推治法。 　　 第 41 页，共 95 页 1、脾病 虚证：主补脾，兼 二、五经配伍推治 ? 2、肝病 ? ? 补心，更补肺，稍清肝， 这样的取穴治法叫“补 三抑一法”。 实证：主清脾，兼 清肺，次清肝，稍清心。 ? 3、心病 ? 虚证（血虚）：主补 ? 心，再补脾，略补肾。 实证（实热）：主清 心，次清肝，再清肺， 稍清脾，清后加补，略 补肾。这样的取穴治法 叫‘清四补一法”。 虚证：主补肝，补 肾代之，稍清肺。 实证：主清肝，次 清心，稍补脾。 ? 4、肺病 ? ? 虚证：主补肺，次 补脾，再补肾，稍清 心。 实证：主清肺，次 清心，兼清肝。 5、肾病 ? ? 虚证：主补肾，次 补肺，略补牌。 实证：主清肾，兼 清肝。 　说明： 1．五脏中脾、肺肾二经的虚证。可用补三抑 一法，心、肝二经不一定要用，因为此二脏是阴 中之阳脏，故要灵活掌握。 2．脾经因为是后天的根本，故宜补不宜清， 用了清法后可加补法，使其不会伤及脾胃。 3．肝经宜用清法，用补法需要注意妄动肝风。 第 42 页，共 95 页 6、次数：主、兼、次三者之间递次减100次，即为 剂量问题。 7、小儿推拿以1个月 ～6岁为效佳 　　　 年龄　　 补　　　　　 清 　　1个月～12个月　　 150次　　　　 60次　 　　1岁～3岁　　　　　 300次　　　 150次 200次 300次 400次 儿科常见病推治 ——肺系、脾系疾病 　　4岁～6岁　　　　　 400次　　　 　　6岁～9岁　　　　　 600次　　　 　　10岁～12岁　　　　 800次　　　 一、发 热 发热是小儿时期极为常见的一种症状， 临床上以体温异常升高者而称之。但亦有 体温正常而用手触摸体表有灼热感，或伴 有其他发热征象而诊为发热者。 ? 1.外感发热 ? 主症：发热恶寒，头痛身疼，无汗，鼻塞，流涕， 咳痰稀薄，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微 汗出，口干，咽痛，流黄涕，苔薄白或薄黄，指纹 红紫，为风热。 ? 辨证要点：表热证。 ? 治法：解表宣肺，散寒或清热。 ? 临床上一般可分为外感发热，肺胃实热， 阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒 而言，但急性传染病初起时也可见到，对 于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现 兼症，应予注意。 ? 处方： ? 常例开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、 分阴阳。 ? 推五经：清脾经250次，清肝经200次，清心经100 次，清肺经300次，补肾经150次。 ? 对症取穴：推三关90次，推六腑30次，按肩井2~3 次。风寒者加掐二扇门，拿风池穴4~5次；风热者 加清天河水约10次，推脊10次。 ? 常例关窍：按肩井2~3次。 第 43 页，共 95 页 ? 方义： ? 常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，推太阳能疏风 解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主， 宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发寒解表，疏风散 寒，配六腑以防发散太过，又能清热；风