2014年3月护理教学查房【乳腺癌】课程.pptVIP

37  让我怎样感谢你 当我走向你的时候 我原想收获一缕春风 你却给了我整个春天 让我怎样感谢你 当我走向你的时候 我原想捧起一簇浪花 你却给了我整个海洋  乳腺癌  1、病史介绍 2、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则 3、怎样运用护理程序工作方法，落实护士职责 4、乳腺癌围手术期心理支持 5、乳腺癌患者术后患侧肢体功能锻炼及乳房自 查的方法 6、带教老师如何全程指导护生完成教学查房活动 7、在临床护理工作中，如何落实护理核心制度，保证病人安全  一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法，为病人实施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼和乳房自我检查的方法 四、明确在临床护理工作中落实护理核心制度，保证病人安全 病史介绍 实习1组 病 例 外二科， 15床，吴女士，81岁，主治医生：应医生，主要诊断：左乳腺癌。患者1个月前体检时发现左乳房有一颗黄豆大小的肿块，无乳房胀痛，无皮肤橘皮样改变，无乳头溢液，为了进一步治疗拟左乳肿块于2013年2月12日收入我科行手术治疗。 病史介绍 完善各项检查，于2013年02月17日做好各项术前准备，如备皮，留置导尿，晚上遵医嘱给于吴茱萸粉双足涌泉穴贴敷以利于睡眠，2014年02月18日在全麻下行左乳肿块切除术，术中快速病理切片报告左乳腺癌，告知患者家属后行左乳腺癌改良根治切除术 实验室检查 影像学检查 相关疾病知识介绍 下面由实习2组来回答 乳癌的概述 病因 病理 临床表现 概 述 目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。 病 因 乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关： 病理 1．非浸润性癌：预后较好。 2．早期浸润性癌：预后较好。 3．浸润性特殊癌：预后尚好。 4．浸润性非特殊癌：占80%，预后较差。 5．其他罕见癌。 临床表现 临床表现 2.? 晚期局部表现 （1）?癌块固定 （2）“橘皮样”改变 ：局部皮肤淋巴水肿 （3）?卫星结节：甚至可形成“铠甲状癌”，紧缩胸廓引起呼吸困难。 （3）皮肤溃疡：恶臭。 下面由实习3组回答 乳癌的诊断检查 治疗原则 乳腺癌改良根治术的手术切除范围 乳癌的诊断检查 乳房X线摄影检查 可用于乳癌的普查 超声波检查 细胞学穿刺检查（该方法诊断迅速，阳性 较高） 活体组织切取检查 治疗原则 以手术为主的综合治疗： 放疗 化疗 内分泌治疗 生物治疗 乳腺癌改良根治术 最常用的手术方式之一 手术的切除范围包括患侧全部乳腺组织，覆盖肿瘤表面的皮肤，腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织，腋动脉及腋静脉向腋下的分支整块切除。 下面我们一起来讨论下 如何运用护理程序护理病人 由实习4组来回答 什么是护理程序？ 术前护理有哪些？ 护理程序概念 　　护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策的反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序分为五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 术前的护理 （一）心理护理： （1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。 （2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息 （3）取得其丈夫的理解和支持 术前的护理 （二）手术区的皮肤准备 （1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备 （2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部 （三）常规护理（皮试、备血等） 由实习5组回答 乳腺癌的主要护理诊断/问题 护理诊断 1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关 2、疼痛：与手术有关 3、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关 4、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关 护理诊断 5、自我形象混乱：与手术切除及化疗致脱发 等有关 6、知识缺乏：与缺乏预防知识及乳癌的自我 检查 7、潜在并发证：皮下积液，患肢