脊髓损伤康复手册(脊髓损伤后并发症的处理).docVIP

脊髓损伤后并发症的处理 一、肺部感染 1、肺炎的预防 （1）保持室内空气的清洁； （2）注意改善患者全身状况，增加营养，提高机体抵抗力; （3）注意保暖，翻身时动作敏捷，避免受凉; （4）鼓励患者咳痰，深呼吸，并按时翻身、拍背，防止痰液积存； （5）在伤者身体条件允许的情况下，加强呼吸功能的训练，如说话、吹口哨等。 2、如何咳痰 （1）在身体允许的情况下，通过变换姿势，如仰面躺着改为侧身或趴着等，有利于痰液流出； （2）在家人或医护人员的帮助下，通过轻轻拍背的方式帮助痰液排出。 3、如何锻炼肺部功能 锻炼肺部功能的方法有很多，在受伤的初期，伤者可以在身体条件允许的情况下，通过说话、咳嗽、深呼吸等方式加强肺部功能的锻炼。 二、泌尿系统 1、泌尿系统感染的表现 发烧、发冷，尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加，血尿、尿量过少（24小时总尿量少于500毫升），尿管滑出。 2、常见的排尿方法 留置导尿（使用留置导尿管，定时开放导尿）；间歇导尿（使用一次性导尿管，定时导尿）；主动排出（用扣击法排干净尿液，不能挤压排尿，避免肾积水） A、留置尿管 每个受伤的朋友在初期都会用到这个方法，大多数朋友过段时间就可以拿掉了，但有的朋友一直在用。留置尿管是三种排尿方式里最容易感染的一种，护理不当或者不注意卫生，容易引起频繁的发烧、炎症和尿路感染，所以给留置尿管朋友的建议是：大量喝水，避免膀胱炎症，最长两个星期更换一次留置的尿管，减少尿路感染机会。及时清洁，注意卫生，按照医生要求掌握开关。 B、间歇导尿 间歇导尿和留置导尿有许多相似之处，相对来说，虽然间导的感染机率会低些，但同样也会感染，所以要做好清洁工作，而且每天的喝水和排尿时间有规律就不会形成积水，也不容易漏尿。饮水的具体注意事项见手册定时定量喝水的相关内容。 C、扣击排尿 能自己排尿但排不净的患者，可以使用扣击法，寻找膀胱壁和皮肤最接近的点，在肚脐以下，憋尿的时候能摸到发硬，在这个点用指尖或指关节轻轻叩击，直到引起膀胱收缩反射来排尿，不要急于用力，避免损伤；不能挤压，注意排净；憋尿过多时要及时联系医生。 3、大便问题 脊髓损伤早期，通常3～4天内不用处理大便。如不能自行排便，可使用开塞露等药物刺激屏蔽泵。或者戴乳胶手套检查直肠内，有大便直接抠出来。排便时可按压结肠，用带指套指扩张肛门括约肌，刺激肠蠕动，以增进排便。 卫美恒医疗器械制作